牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的治疗效果分析

牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的治疗效果分析

胡芳1李哲1李健2

1长春中医药大学口腔科；1长春理工大学校医院口腔科；2长春南关区康博门诊口腔科130000

摘要：目的探讨牙周基础治疗在侵袭性牙周炎中的治疗效果。方法根据纳入标准选取2014年3月～2015年3月于长春中医药大学附属医院口腔科就诊的应用牙周基础治疗的侵袭性牙周炎患者100例，男性52例，女性48例，年龄18～52岁，平均年龄29.18±8.61岁。对所有患者进行相关检查，观察并记录牙周附着丧失、牙周探诊深度、出血指数以及患者松动程度，然后进行牙周基础治疗，治疗后6个月再次观察并记录牙周附着丧失、牙周探诊深度、出血指数以及患者松动程度。结果所研究的100例侵袭性牙周炎患者，治疗前附着丧失3.67±0.74mm，治疗后6个月附着丧失1.02±0.36mm，差异显著（P=0.001）；治疗前牙周探诊深度3.93±0.99mm，治疗后6个月牙周探诊深度1.99±0.21mm，差异显著（P=0.000）；治疗前出血指数2.82±0.42，治疗后6个月出血指数0.79±0.21，差异显著（P=0.000）。患牙松动程度，治疗前无松动26例（26.0），治疗后6个月无松动44例（44.0%），差异显著（P=0.008）；治疗前I度松动30例（30.0%），治疗后6个月41例（41.0%），无显著差异（P=0.104）；治疗前II度松动27例（27.0%），治疗后6个月II度松动11例（11.0%），差异显著（P=0.004）；治疗前III度松动17例（17.0%），治疗后6个月III度松动4例（4.0%），差异显著（P=0.003）。结论牙周基础治疗对侵袭性牙周炎的临床效果显著，能显著减少附着丧失、牙周探诊深度、出血指数、患牙松动程度，值得在临床中推广。

关键词：侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；治疗效果

侵袭性牙周炎是由于机体防御能力缺陷，尤其是中性多形核白细胞趋化功能异常导致牙龈以及牙周组织被侵犯的慢性炎症，临床表现和实验室检查方面与慢性牙周炎有明显区别[1]。该病发病急骤，病程进展迅速，发病年龄集中在15～35岁之间，以年轻患者为主，严重时可造成牙周附着丧失和骨破坏，甚至影响患者的正常工作和饮食［1］。侵袭性牙周炎治疗的关键是早期诊断、及时清除或抑制微生物生长、保持健康的牙周环境［2］。现侵袭性牙周炎应用牙周基础治疗效果显著，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月于长春中医药大学附属医院口腔科就诊的应用牙周基础治疗的侵袭性牙周炎患者100例，男性52例，女性48例，年龄18～52岁，平均年龄29.18±8.61岁。

1.2纳入标准

侵袭性牙周炎均符合美国牙周病协会制定的诊断标准［3］：①患者无明显咬合关系异常，剩余牙24颗以上；②所有患者1个月内未服用过抗生素；③半年内未接受过牙周相关治疗；④患者愿意参加本研究并签署知情同意书。

1.3排除标准

妊娠、哺乳期妇女，合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；患有精神疾病而无完全行为能力者；接受过不正规正畸治疗者。

1.4治疗方法

首先拍摄全口根尖X线片，用美国弗罗里达探针（FP-32型，version-6，FloridaProbeCompany，USA）对本组患者全口天然牙四个位点上的临床附着丧失（CAL，具体检查位点为近中颊、颊正中、远中颊和舌正中），患牙探诊深度（PD，具体检查位点为近中颊、颊正中、远中颊和舌正中），两个位点的出血指数（BI，检查位点为颊正中和舌正中）以及牙齿松动度（TM）进行观察与记录。

牙周基础治疗方案：①首先检查所有患者的牙周情况，评价牙周情况，并根据情况给予龈上洁治术、龈下洁治术、根面平整术等治疗，彻底清除感染；②应用阿莫西林、甲硝唑、羟氨苄青霉素胶囊和维生素C进行系统化治疗，同时应用双氧水进行牙齿局部的冲洗，将盐酸米诺环素软膏摸于牙周袋内；③应用舌侧夹板进行固定调牙和保持固定来稳固牙齿，前3个月每个月复查1次，之后每3个月复查1次，并详细检查和记录相关指标，治疗6个月后复查全口根尖X线片；④通过多种途径进行健康教育。

1.5评价指标和标准

评价附着丧失、牙周探诊深度、出血指数以及患牙松动程度四项指标。患牙松动程度标准：①Ⅰ松动：左右或者前后摇动小于1mm；②II松动：左右和前后摇动在1mm之内；③III松动：左右、前后和上下摇动在1mm之内[4]。

1.6统计学方法

SPSS17.0统计软件处理分析相关统计数据，计数资料用百分数表示，比较用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较用t检验，P＜0.05，表示两组比较具有统计学差异。

2.结果

所研究的100例侵袭性牙周炎患者，治疗前附着丧失3.67±0.74mm，治疗后6个月附着丧失1.02±0.36mm，差异显著（P=0.001）；治疗前牙周探诊深度3.93±0.99mm，治疗后6个月牙周探诊深度1.99±0.21mm，差异显著（P=0.000）；治疗前出血指数2.82±0.42，治疗后6个月出血指数0.79±0.21，差异显著（P=0.000），如表1。

3讨论

牙周炎是口腔科常见疾病之一，起病隐匿，病程长，治愈率低，长期困扰患者，使患者的生活质量大大下降。侵袭性牙周炎不同于慢性牙周炎，其发病较早，多见于15～35岁患者，可迅速破坏牙周组织，且具有家族聚集性[3]，多伴有中性粒细胞免疫功能缺陷［5］。至今侵袭性牙周炎病因尚未完全明了，具有许多发病因素，考虑可能与糖尿病、牙菌斑、牙结石、口腔卫生差等因素有关，其主要致病菌是伴放线菌嗜血菌，在口腔适宜的环境中迅速繁殖，逐渐矿化形成牙结石[6]。牙龈在牙结石、菌斑等的作用下长期受到炎症因子的刺激，发炎、肿胀，加之口腔卫生差加重牙周炎症，长期慢性作用形成牙周袋，牙槽骨被吸收，最终导致牙齿松动、缺失。

早期诊断、必要的基础治疗以及定期复查和维护是侵袭性牙周炎治疗的关键[2]，其中牙周基础治疗至关重要。牙周基础治疗又称为消除病因治疗，是每位牙周病患者必须接受的最基本的治疗。相关研究表明［7］，牙周基础治疗针对牙周炎疾病的发生进行针对病因性治疗，通过将龈下菌斑、牙斑以及发生病变的牙骨质去除，可有效控制牙龈炎症，从而保持根面的光滑、抑制牙菌斑的再次附着，同时对患者进行健康宣教工作，增强患者对该病的认知，有利于患者采取措施及时防治疾病的恶化发展，达到改善相关的各项牙周指标，获得满意的治疗效果。本组研究中，牙周基础治疗后牙周探诊深度、出血指数、附着丧失以及患牙松动程度四项指标较牙周基础治疗前均得到显著的改善（P＜0.05），与文献报道［8］一致，表明牙周基础治疗在侵袭性牙周炎的治疗中发挥着重要的作用，可有效的消除患者的牙周炎症，促进患者牙周组织的恢复。

综上，牙周基础治疗是治疗侵袭性牙周炎的至关重要的手段，能够显著改善牙周附着丧失、牙周探诊深度、出血指数以及牙周松动程度，值得在临床中广泛推广。

参考文献：

[1］刘博，赵溪达，张建全，等.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察［J］.华西口腔医学杂志，2010，28（6）：611-614

[2］曹静玲.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的近期效果探析［J］.现代诊断与治疗，2013，24（9）：2069-2070.

[3］郭敏，张俊道，刘铭利，等.不同类型侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗分析与研［J］.现代生物医学进展，2013，13（11）：2083-2086

[4]关焕英.正畸辅助牙周基础治疗广泛型侵袭性牙周炎临床疗效观察[J].山西医药杂志，2011，40（8）：820-822.

[5］段敏.不同类型侵袭性牙周炎患者牙周基础的临床治疗研究［J］.医学综述，2013，19（24）：4582-4584.

[6]黄万元8重度广泛型侵袭性牙周炎患者牙周序列治疗的临床研究[D].安徽医科大学，2013.

[7］吴正一.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效观察［J］.当代医学，2014，20（20）：100-101.

[8］白君莉.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗近期效果观察［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（12）：975-976.