脑实质内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断分析

脑实质内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断分析

岳长江

岳长江

湖南省邵阳市第二人民医院422000

【摘要】目的：探讨分析脑实质内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断价值。方法：选取2014年1月——2015年12月我院收治的脑实质内海绵状血管瘤患者21例为本次研究对象，所有患者均进行CT和MRI检查。对其影像学进行分析比较。结果：21例患者共发现39个病灶，单发病灶患者13例，占61.9%；多发病灶患者8例，占38.1%；18个额叶，5个顶叶，3个枕叶，2个颞叶，3个脑干，4个基底节及丘脑，4个小脑半球。ＣＴ平扫病灶表现稍高密度影，病灶有钙化现象，增强扫描病灶大部分表现无强化；MRI检查表现为混杂或者高信号，增强扫描后病灶大部分表现无强化。结论：脑实质内海绵状血管瘤MRI的检查其检出率高于CT检查，同时MRI检查可以显示患者病灶的大小、形态，为手术的治疗具有重要的临床指导意义，值得临床推广。

【关键词】脑实质内海绵状血管瘤；CT；MRI

[Abstract]：Objective：ToinvestigatethebrainparenchymacavernoushemangiomaoftheCTandMRIdiagnosticvalue.Methods：atotalof2014January2015yearsDecemberinourhospitalfrombrainparenchymacavernoushemangiomapatientsastheresearchobject，allpatientsunderwentCTandMRI.Theimagingwereanalyzedandcompared.Results：21casesofpatientswith39lesionsweresolitarylesionsin13cases，accountingfor61.9%，andmultiplelesionsin8cases，accountingfor38.1%；18frontalparietallobe，occipitallobe，temporallobe，3and4ofthebasalgangliaandthalamus，4Cerebralhemisphere.CTplainscanlesionsshowedslightlyhighdensity，thelesionswerecalcificationandenhancedscan，thelesionmostshowednoenhancement；MRIshowedmixedorhighsignalandenhancedscanningaftermostofthelesionsshowednoenhancement.Conclusion：cerebralparenchymalinlandcavernoushemangiomaMRIinspectioncheckthedetectionrateishigherthanthatofCTandMRIcandisplaythesizeofthelesions，morphology，surgicaltreatmenthasimportantclinicalsignificance，itisworthclinicalpromotion.

脑实质内海绵状血管瘤属于先天性血管畸形[1]，据相关研究表明，其发生概率为颅内脑血管畸形的10%左右，多发于青壮年人群[2]。临床对于其治疗可采用手术切除的手段[3]，可以将其全部切除，所以术前的检查确诊对疾病的治疗有积极的意义。传统的检查方法其检查率非常低，临床目前主要以CT检查和MRI检查为主要诊断依据，本文主要探讨分析脑实质内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断价值，特选取2014年1月——2015年12月我院收治的脑实质内海绵状血管瘤患者21例为本次研究对象，临床结果满意，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1基本方法：选取2014年1月——2015年12月我院收治的脑实质内海绵状血管瘤患者21例为本次研究对象，所有患者均经过临床检查以及病理组织检查确诊。31例患者中男性患者7例，女性患者14例；年龄8岁到63岁，平均年龄（39.81±2.56）岁；9例表现运动、感觉障碍，13例表现头痛，4例出现癫痫。所有患者均进行CT和MRI检查。CT平扫17例，平扫加增强扫描13例；MRI平扫14例，平扫加增强扫描11例。

1.2方法

CT检查：患者取仰卧位，采用CT轴位或冠状位进行连续扫描，增强扫描时经肘静脉高压注射350mg/L的碘伏醇100ml，注射速度为3.5ml/S。参数设置，电压120KV，电流120MA，层后5mm，层距5mm。

MRI检查：机器采用美国GE1.5T磁共振成像系统，常规行GE序列（T1WITR400ms，TE12ms），T2WI（TR4000ms，TE120ms）轴面平扫，用钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）按0.1mmol/kg计算总量，肘静脉注入行常规增强检查，轴面加冠、矢状面扫描。磁共振T1WI增强扫描，对比剂采用钆喷酸葡胺，增强剂量为0.1mmol/kg。

2结果

2.1患者病理组织检查结果：21例患者共发现39个病灶，单发病灶患者13例，占61.9%；多发病灶患者8例，占38.1%；18个额叶，5个顶叶，3个枕叶，2个颞叶，3个脑干，4个基底节及丘脑，4个小脑半球。

2.2CT检查：患者CT检查病灶表现为稍高密度造影，部分病灶有钙化的现象，急性期患者的病灶呈现高密度造影；病灶的边界显示清晰，在进行增强扫描后，病灶无明显表现增强，3例表现均匀强化；顶叶的病灶平扫表现等密度影，1例病灶大的患者表现低密度水肿。

2.3MRI检查：病灶经检查表现混杂或者高信号，中心信号表现段T1，长T2，病灶周围表现长T1，短T2的异常信号；病灶的边界表现清晰，内部表现明显不均匀信号；急性期患者病灶周围表现长T2的水肿信号，进行增强扫描后，病灶周围表现低信号，均匀的一致性强化，大部分病灶在增强扫描后呈现轻度周围强化或者无强化。

3讨论

脑实质内海绵状血管瘤属于先天性的血管畸形，脑实质内海绵状血管瘤临床发生率较低，其发生概率为颅内脑血管畸形的10%左右。根据临床相关研究[4]，颅内血管畸形主要包括，毛细血管扩张症，海绵状血管瘤，动静脉血管瘤，静脉性血管瘤，血管曲张。脑实质内血管瘤发生的部位没有固定性，可发生于任何部位，本次参与研究的21例患者共发现39个病灶，单发病灶患者13例，占61.9%；多发病灶患者8例，占38.1%；18个额叶，5个顶叶，3个枕叶，2个颞叶，3个脑干，4个基底节及丘脑，4个小脑半球。与其他报道研究相一致。

临床目前对于脑实质内血管瘤的检查手段主要有CT检查和MRI检查，传统的X线检查其检出率较低，对临床的治疗造成一定的延误性。随着我国医疗水平的不断提高，影像学技术的进步，CT和MRI检查对脑实质内海绵状血管瘤的检查有重要的意义，CT检查中病灶表现为边界清晰，呈现稍高密度影，病灶周围出现水肿信号，增强扫描不均；仅有少数病例病灶表现等信号，均匀一致；CT检查表现其占位效应轻度或者没有，对于急性期或者有出血状况时呈现高密度均匀影，病灶周围呈现轻微水肿状态，占位效应明显。当进行CT的增强扫描时，表现轻强化或者不强化，但是等密度的病灶呈现均匀强化。同时CT检查后病灶有钙化的现象，这与患者病情反复发作，出血、纤维组织粘连，机体出现严重角质增生而造成检查中的钙化影，所以临床患者病灶出现钙化影像时应需重视[5]。对于出现水肿信号的患者，可能与病灶出血性有关，临床检查可以做为一项检查指标。

MRI检查临床研究表明其诊断结果优于CT检查，T1WI上表现为短T1高信号，病灶周边表现稍低信号；T2WI表现为长T2高信号；患者为亚急性出血状况时表现高信号，是MRI检查的特征表现，这与病灶多次慢性少量出血有关，由于含铁的血黄素沉着，胶质增生引起[6]。

临床脑实质内血管瘤的诊断应注意其分型的特点，对于典型的病灶，两种检查方式均表现其特征性，当遇到急性出血情况时应进一步采用MRA进行检查，防止患者为动静脉血管瘤。

综上所述，对于脑实质内海绵状血管瘤MRI的检查其检出率高于CT检查，同时MRI检查可以显示患者病灶的大小、形态，为手术的治疗具有重要的临床指导意义。由于本次研究病例数较少，不能全方面对其进行详细研究，在日后的临床工作中，需要进一步扩大样本研究，为临床影像学的诊断提供可靠依据。

参考文献：

[1]郭建新，冒平，牛刚，等．3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA对颅内动脉瘤诊断价值的对比研究［Ｊ］．中国CT和MRI杂志，2011，9（5）：21-23．

[2]郑功远，周志刚．64层螺旋CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断价值［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（17）：11．

[3]王文献，范辉，岳恒志，等．脑内海绵状血管瘤的ＣＴ及ＭＲＩ诊断［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（19）：9-12．

[4]熊艾平.颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现及诊断价值［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，2014，17（4）：78-80.

[5]AnqiX，ZhangS，JiaheX，etal．Cavernoussinuscavernoushemangioma：ImagingfeaturesandtherapeuticeffectofGammaKniferadiosurgery［J］．ClinNeurolNeurosurg，2014，127：59-64．

[6]卢绍辉，陈惠，吴迪，等.海绵窦海绵状血管瘤CT、MＲI表现分析［Ｊ］．临床放射学杂志，2015，34（10）：1691-1694.