护理干预对感染科老年肝病患者睡眠质量及生活质量的影响

护理干预对感染科老年肝病患者睡眠质量及生活质量的影响

徐红

徐红（铜陵市人民医院感染内科安徽铜陵244100）

【摘要】目的探讨睡眠质量及生活质量护理干预对于老年肝病患者的疗效。方法将110例患者随机分为护理干预组和常规护理组各55例，比较两组护理干预前后睡眠质量评分（PSQI）及生活质量评分（SCRQ）。结果两组护理干预前PSQI评分及SCRQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组PSQI评分及SCRQ评分均低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论睡眠质量及生活质量护理干预对于老年肝病患者的疗效较好，能明显提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。

【关键词】老年肝病睡眠质量生活质量护理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）32-0283-02

我院感染科自2010年5月对老年肝病患者采取护理干预，有效的改善了老年患者的生活质量和睡眠质量，现将护理体会报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我院感染科2010年5月～2013年5月收治住院伴不同程度睡眠障碍的老年肝病患者110例。其中，慢性乙型肝炎78例，肝硬化22例，甲肝3例，戊肝7例；男61例，女49例，年龄63～81岁，平均年龄（72.2±8.6）岁。按照随机分组的方法将110例患者分为护理干预组和常规护理组各55例，两组患者的一般资料（性别、年龄、肝病类型及病情等）经比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理干预对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上接受以改善生活质量和睡眠质量为目的的护理干预，具体如下：（1）知识宣教及心理干预。向老年患者进行肝病相关知识宣教，增加患者对疾病的认识，消除其对治疗的疑虑，增加医患信任度，增加对治疗的配合程度。积极了解患者的实际心理变化，对存在焦虑、恐惧、抑郁心理变化或有此类心理变化倾向的患者给予必要的心理干预指导。对患者进行充分的安慰，向其展示我院成功治疗的案例，减轻其住院治疗期间的心理压力，鼓励其树立战胜疾病的信心。（2）营造良好的住院环境。保持室内环境清新，温湿度调节至老年患者感觉舒适为宜；控制住院内的噪声和光线的强度，减少对患者睡眠的影响；将喜静的患者安排至同一病房，并控制住院病房内的水流及其他声音大小，避免其被夜间噪音吵醒；合理安排护士夜间巡视时间及家属探视时间，嘱咐查房及探视应尽可能保持安静。（3）合理的膳食指导。督促患者以流体易消化类食物为主，多食富含蛋白质类食物，多食蔬菜，保证营养供给；同时，嘱咐患者晚饭不宜过饱、晚饭后不宜饮茶等，并应做到尽可能的饭后适量运动如散步。（4）细致的行为干预。指导患者在规定的时间内休息，白天安排45min～1h的午休，避免白天睡眠时间过多影响夜间睡眠质量；鼓励在病情允许的情况下适度参加社交活动，如散步、下象棋、晨练等，避免观看刺激类影视及讨论兴奋性话题；鼓励其睡前热水足浴，促进血液循环，增加入睡速度及提高睡眠质量。

1.3疗效判定观察两组患者治疗3个月后的睡眠质量评分（匹兹堡睡眠质量指数评分量表，PSQI）及生活质量评分（SCRQ量），两组组评分越低表示护理疗效越好。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理。计量资料以（x-±s）的形式表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组护理干预前PSQI评分及SCRQ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，观察组PSQI评分及SCRQ评分均低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组护理疗效比较（n，x-±s）

3讨论

我院为皖中南地区综合性三级甲等医疗机构，院内感染科为省级重点学科，对肝病的治疗具有一定的特色和较为丰富的经验。我科室在临床治疗实践中发现老年肝病患者度伴有不同程度的睡眠障碍，严重影响了临床治疗的效果，对患者的生生活质量产生了较大的影响[1-2]。其中，由于对疾病本身的认识不够以及肝病本身反复发作的治疗导致患者产生了不同程度的心理障碍，在治疗过程中焦虑、抑郁情绪明显的患者不在少数。老年肝病患者往往不能接受自身疾病及身体状况的变化，导致出现不良心理情绪[3]。针对次类情况，我科首先对患者进行肝病相关知识普及，宣教的形式主要采取逐一耐心讲解及重点答疑等方式，多为老年患者容易接受且易于消化的方式[4]。通过宣教消除了患者对于肝病的疑虑，同时结合必要的心理干预指导，增加了患者对治疗的信心。有研究表明，老年肝病患者的睡眠质量较差的一个重要原因为住院环境较差，主要表现为吵杂的住院调节严重影响睡眠质量。针对此种情况，我科室对患者的住院环境进行了改善，并作出了一些人性化更强的调整，如对于爱好安静的患者，我科室对将其归类住院治疗，极大的提高了患者对于治疗的依从性。本文中，膳食干预指导及行为干预为针对老年患者自身特殊性而制定的。老年患者身体机能下降，必须保证膳食营养的充分供应，保证科学的行为方式，以促进夜间睡眠质量，提高生活质量。本文研究表明，睡眠质量及生活质量护理干预对于老年肝病患者的疗效较好，能明显提高患者的治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王真理.老年肝病患者睡眠障碍的影响因素及护理干预对策[J].临床医学,2010,30(11):117-118.

[2]刘若琴.心理干预对慢性乙型肝炎患者应对方式和睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(3):575-576.

[3]封三花,张颜伟,赵见文,等.护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者睡眠障碍的影响[J].护理实践与研究,2010,7(8):18-19.

[4]朴顺梅,田思思,陈左翼,等.中青年慢性乙型肝炎患者心理干预的临床效果分析[J].现代生物医学进展,2013,13(5):946-949,938.