PBL教学模式在老年神经专科教学的应用

PBL教学模式在老年神经专科教学的应用

张晶

张晶

武汉市中心医院湖北武汉430000

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0144-02

随着现代医学发展的突飞猛进,医学教育方法也在不断更新,以“知识为中心、传授知识、教师授课、学生听课”为主的统教学模式LBL(lecture-basedlearning以授课为基础的学习)已难以适应医学发展的脚步。PBL(Problem-basedlearning,以问题为基础的学习),是一种以解决问题为主的教学模式,在医学教育中是指以病人问题为基础,以学生为中心,并为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法[1],目前这种教学方法得到全世界医学教育领域广泛的关注和研讨,诸多医学院校采用了PBL教学模式,取得了一定的研究和教学成果[2]。为提高教学质量,本教研组在教学中引入PBL教学法,对其可行性和优越性进行探讨。为了激发护士学习多学科知识的兴趣，培养护理人才，本研究在护理教学查房中运用PBL教学法，取得了较好的效果，现介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

综合内科护士共22人，其中本科学历7人，大专学历13人，中专学历17人，均参加科室护理教学查房。

1.2方法

单月采用PBL教学法模式查房为实验组，双月采用传统法教学查房为对照组。教学查房病例选自本科室疑难危重病例，主要有脑梗塞、帕金森病、脑供血不足、老年痴呆症等疾病。查房时间为60～80min。

1.3护理教学查房的实施方案

1.3.1PBL教学查房方法：查房前1周，护士长将典型病案及思考讨论问题下发给护士，将护士随机分为六组，一般六人为一组，每月进行1次，教学查房由经验丰富的主管护师和本科学历带教老师负责，其熟悉PBL查房教学模式。在小组合作中，护士长明确每个护士解决问题的目标和任务，同时将各个问题明确分配到小组内各个成员，使护士提前对患者进行床旁评估，收集资料并进行整理。护士发现患者存在的生理、心理等问题后，其通过教科书、网络、参考书、期刊等途径查阅资料，利用所学知识分析问题，在此过程中主动学习、独立思考、巩固并回顾理论知识。小组之间可以相互讨论，也可小组合作共同解决问题。经验丰富的主管护师将所遇问题汇总，最后将这些资料制成多媒体课件在科内进行交流、学习。

1.3.2传统教学查房方法：对照组采用传统的教学方法，作入科培训后，将实习学生分配给具有教学经验的老师带教，跟随老师负责8～10位患者的管理;每周由护士长指定1名老师准备和完成教学查房，学生记录查房内容;实习期间由老师准备或组织1次疑难病例讨论，每周由老师给学生作1～2次专科知识讲座。观察组采用PBL教学法结合学生管床的方法进行教学。入科时培训如何在图书馆查资料，病房的专业书籍放置的位置，方便学生学习，每个学生安排管2～3位内分泌专科患者，老师对学生放手不放眼，患者的多数护理操作由学生完成，学生不熟悉的操作由老师完成，并要求学生查资料学习操作技术和理论知识，如作生长激素激发试验的采血方法和步骤，怎样教患者配合等。学生给老师演示操作和讲解患者的护理问题、护理措施，老师评估合格后再实施于患者。每周由老师指定1个较典型病例或未学过的疾病进行教学查房，如尿崩症患儿的护理。每2周选取1份学生认为护理中有疑点的病例作为疑难病历讨论，在查房和讨论前给学生提出问题，要求学生查资料并总结，查房或病例讨论时鼓励学生大胆说出自已的想法，发表自已的意见，对难点或疑点问题老师进行引导和启发，最后老师进行总结和肯定。

1.4评价指标

教学查房后及时总结并填写教学查房效果评价表。首先查阅相关文献，自行编制教学查房评价表，最后请专家确定，共九个项目，每个项目满分10分，分数越高，效果越好。

1.5统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料均采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

护士对2种查房方法的效果评价结果，见表1。

表1护士对2种查房方法的效果评价结果(x±s，分)

3讨论

本研究结果表明,PBL组和LBL组学生基础理论客观题考试成绩相比较,差异无统计学意义,提示PBL教学和LBL教学对学生在基础理论知识的掌握影响相同。在病例分析主观题考试中,PBL组学生成绩明显优于LBL组学生,表明PBL教学法在提高学生对具体临床病例的分析和解决能力方面优于LBL教学法。PBL教学法应用于内科教学对本教研组有以下启示:PBL教学模式以培养合格的、有能力的临床医生为目的,将单纯传授知识转变为传播知识,培养能力;有利于培养学生主动学习和自学能力;加强人际交往能力和学生的语言表达能力;从教学的角度,指导老师长期与同一小组学生接触,了解学生的兴趣、爱好和个性特点,重视学生的个体差异,更便于学习过程中做到有的放矢的指导,密切师生联系,加深师生感情。虽然在教学效果上,特别是在学生自主分析解决问题能力的培养上,PBL教学明显地优于传统教学法,但并不能说其就是万能钥匙,也不是说传统教学法一无是处。应结合学生实际情况,取长补短,不断摸索,不断改进。我们希望经过大家的共同的努力与探究,在医学院校中能更好地推行PBL教学法,为医学院校的内科学教学提供一个新的方向,为医学人才的培养提供更加优良的环境。

参考文献：

[1]慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北医学教育,2004,12(3):170-173,188.

[2]姜萍,杨振宁,商庆新,等.PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析[J].中国中医药信息杂志,2005,12(3):104-105.