普外手术中应用抗生素预防切口感染的应用张新刚

普外手术中应用抗生素预防切口感染的应用张新刚

张新刚张玉恒

山东省淄博少海医院山东省淄博市256400

[摘要]目的探究普外手术中应用抗生素预防切口感染的效果。方法选择2015年10月至2016年11月我院普外科收治的100例住院手术患者进行分析，将患者分为术中组、术前组及术后组，选择1-3抗生素用生理盐水稀释滴注，随机对三组患者联合使用不同抗生素。比较三组患者不同时间使用抗生素切口感染率及联合使用不同抗生素切口感染率。结果术中使用抗生素切口发生感染率为（1.35%）显著低于术前及术后组（7.97%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；单独使用抗生素切口发生感染率（2.22%）低于联合使用抗生素（10.67），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在普外科手术中合理使用抗生素的种类，在正确的时间使用，可以有效提高治疗效果，降低手术切口发生感染率，值得临床推广。

[关键词]普外手术；抗生素；切口感染

在普外科手术中，切口感染是一种常见的手术并发症，具有高发生率，目前常见的预防方法是术前使用抗生素，往往预防效果较差，患者切口感染无明显减少[1]。切口感染影响治疗效果的同时还给患者带来痛苦，延长患者治疗时间，给患者带来经济压力[2]。故本研究为探讨抗生素在普外科手术中预防切口感染的价值，选取2015年10月至2016年11月期间我院普外科收治的100例住院手术患者为研究对象并进行回顾性分析。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年10月至2016年11月我院普外科收治的100例住院手术患者进行回顾分析，男44例，女56例；年龄25—61岁，平均年龄（41.98±5.64）岁；软组织手术26例，腹部手术22例，肿块手术30例，其他手术22例。纳入标准：所有患者均在我院接受治疗；患病心、肾、脏功能完好；患者无精神疾病，可以正常沟通；患者自愿加入研究，并签署知情同意书。所有患者在手术期均使用抗生素。

1.2方法将患者分为术中组、术前组及术后组，选择1-3抗生素用生理盐水稀释滴注，术前组：在开始手术前1-2d使用抗生素，2次/d；术中组：手术开始手术前0.5-1h使用抗生素，手术中持续使用；术后组：手术结束后3-5d内连续使用抗生素，1次/d，随机对三组患者联合使用不同抗生素。

1.3观察指标比较三组患者不同时间使用抗生素切口感染率及联合使用不同抗生素切口感染率。诊断标准[2]：根据卫生部指定的诊断标准来评判患者切口感染，切口感染：伤口拆线后有脓液渗出；切口处出现疼痛、红肿症状；黏膜组织渗出脓性物质。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同时间使用抗生素切口发生感染情况此次研究中共有6例切口感染，切口感染率占总研究例数为6%。术前使用抗生素的患者有36例，切口发生感染的有2例，占术中、术后组3.13%，术中使用抗生素的患者有26例，切口发生感染的有1例，占术前、术后组1.35%，术后使用抗生素的患者有38例，切口发生感染的有3例，占术前、术中组4.84%，术中使用抗生素相比术前和术后组可以有效的减少切口发生感染，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2联合使用抗生素切口发生感染情况联合使用三种抗生素患者有30例，切口发生感染的有2例，发生率为6.67%，联合使用两种抗生素患者有25例，切口发生感染有1例，发生率为4%，单独使用一组抗生素患者有45例，切口发生感染有1例，发生率为2.22%。单独使用一种抗生素可有效减少切口发生感染，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

抗生素是预防普外科手术切口感染的常见药物，可以有效减少切口感染率，因此备受患者和医生青睐[3]。但由于频繁使用各种抗生素，造成患者体内耐药细菌的滋生，抗生素药效降低，使患者的免疫力和机体抵抗力大大下降[4]。因此，合理使用抗生素是普外科预防手术切口感染的重要因素。

抗生素在合理的时间内使用可以大大发挥其作用，提高药效价值。传统的抗生素使用方式为在术前1-2d使用，且使用的抗生素药效较轻，但结果显示，在术前给患者使用抗生素对预防手术切口感染效果较差，导致患者体内耐药菌株的滋生，引发不良反应。若单独在术后给予患者抗生素的使用，细菌极大可能已经侵入细胞组织，并开始繁殖，因此抗生素对细菌已经不能起到预防作用。本研究在手术开始前0.5-1h对患者使用患者抗生素，并在手术中及手术后持续使用。结果显示，术中使用抗生素切口发生感染率为（1.35%）显著低于术前及术后组（7.97%）。在普外科预防手术切口感染的过程中，手术切口发生感染与联合使用抗生素有着密切的联系。由于同时使用两种或三种抗生素，往往药效会相互牵制对方，导致药物的本身作用降低，从而降低预防效果。本研究结果显示，单独使用抗生素切口发生感染率（2.22%）低于联合使用抗生素（10.67），故合理的控制抗生素的联合使用，可有效的减少手术切口发生感染率。

综上所述，在普外科手术中合理使用抗生素的种类，在正确的时间使用，可以有效的提高治疗效果，降低手术切口发生感染率，值得临床推广。

参考文献

[1]李菊芳，金杰波，张勇.腹腔镜胆囊切除术中胆囊破裂不应用抗生素对切口感染的影响[J].中国微创外科杂志，2016，16(08):733-735.

[2]唐健松，杨小康，林燕.普外科手术切口感染的相关因素分析[J].中国基层医药，2014，21(04):576-577.

[3]汪超，黄强，林先盛.择期腹腔镜胆囊切除术预防性使用抗生素的作用Meta分析[J].中国普通外科杂志，2015，24(02):258-264.

[4]梅迪，刘洋，胡枋.探讨术前不同剂量抗生素对结肠癌根治术患者术后恢复的影响[J].中国微生态学杂志，2016，28(02):195-197.