探讨中医辨证联合针灸治疗输卵管堵塞性不孕症的临床效果

探讨中医辨证联合针灸治疗输卵管堵塞性不孕症的临床效果

郝颖

郝颖

哈尔滨市中医医院150076

【摘要】为了研究解决不孕的最佳方法，对中医的针灸方法进行一些测试。根据中西医临床效果的对比以及中医针灸的一些方法的探索，研究针灸对于解决输卵管堵塞引起的不孕症的效果。

【关键词】输卵管堵塞；不孕症；雷火久；温针；临床效果

【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-237-01

近年，女性不孕的发病率在逐年升高。其原因多数是和流产有关，当然也有一部分是由于自身原因。面对这么多的不孕患者，解决病状自然是第一要务。由于西药讲究的是速度，能够使病人的病状快速减轻，但是是药三分毒。所以，要想治疗不孕症最好的方法还是中医。中医中的针灸手法能够保护身体其他器官不受到损伤，而且还能够根治不孕症。本文就将几种针灸手法做了简单的介绍，还将针灸疗法与西医疗法做了简单的比较。

1.发病原因

我国育龄妇女不孕率为6.89%，近年来性观念开放致流产低龄频发加重了盆腔炎的发生率，使输卵管堵塞性不孕症明显增加。除此之外，影响输卵管堵塞主要还有输卵管的炎症，宫腔组织的淋巴受累等，如多次的宫腔操作，性生活不结等所导致的阴道或宫颈炎等病症。面对这些并引起的输卵管堵塞现象，现代医学常采用输卵管通液或进行宫腔镜下分离输卵管粘连部位等方法治疗，但此类方法虽对不孕症具有一定的临床疗效，而且临床常见病情反复，另外患者未得到彻底的根治。现在的西医发展虽然迅速但是在很多方面的治疗效果却远不及中医，输卵管堵塞就是一个例子。

2.比较分析

想要知道中医针灸的效果可以采用对照的方式。王冬梅针刺石关、水道、府舍、归来、三阴交、太溪、关元、中极穴，配合中药内服和灌肠治疗62例患者，输卵管再通率为95.1%。刘淑杰等针刺关元、子宫、血海、足三里、阴陵泉、三阴交穴，随症加减，每日1次，3个月为1个疗程，同时配合中药灌肠、物理治疗。20例患者中治愈11例，有效7例，无效2例，总有效率为90%。结果显示三联疗法治疗慢性输卵管炎性阻塞性不孕症疗效显著。而对照组患者给予常规的西药治疗，药物选择替硝唑于罗红霉素，均行静脉滴注，1次/d。观察组患者依据中医辨证理论将患者分为热盛瘀阻型、寒凝瘀滞型，分别给予不同的中药方进行保留灌肠。除了对于一些治疗方法的比较分析，还对中医针灸方法治疗的不同年龄的人群的治疗情况进行了分析。采用TriS随机分组法将58例患者分为对照组和联合治疗组，每组29例。其中对照组年龄为22-39岁，平均年龄为（275士63）岁，病程为15-68年，平均病程为（35士32）年，双侧堵塞17例，单侧堵塞12例。联合治疗组年龄为21-38岁，平均年龄为（269士71）岁，病程为14-71年，平均病程为（34士31）年，双侧堵塞16例，单侧堵塞13例。经sPss3lo统计软件分析，发现两者有可比性。

表1两组患者治疗后的效果（n，%）

注：与对照组比较，*p<0.05，**p<0.01。

从研究结果可见，联合治疗组患者总有效率为88%。与对照组总有效率73%相比较，两组患者总有效率具有显著性差异（尸<005），表明中西医结合对于此病的治疗疗效优于单纯的西医治疗，此法值得在临床进一步推广。

3.方法分析

传统中医学认为输卵管堵塞性不孕症为“庙瘤”，其病因为冲任二脉疲阻，卵管气滞血疲，凝结不通，最终致使不孕的发生，所以中医上通常采用遵循局部取穴与循经取穴相结合辨证与辨病相结合通过经络间相互联系以达到治疗目的，所以宗以上大多采用针灸的方法治疗输卵管堵塞引起的不孕症。根据不同的原因引起的输卵管堵塞，要使用不同的方法进行治疗，正所谓对症下药。雷火灸主要针对湿热瘀积型输卵管阻塞性不孕症，通过大双孔灸盒灸两侧少腹，尤其附件区疼痛部位温灸20min至皮肤发红，深部组织发热，回旋灸神阙、关元、中极，艾头距穴位2cm，旋转9次为1壮，每穴各7壮，每壮间配合按揉手法，按揉穴位片刻。除此之外，在中医针灸治疗的时候，面对不同程度的患者，还可以适当增加温针的联合应用。采用温针灸关元、中极、足三里、太溪、肾俞、命门、三阴交穴，随证加减，并配合自拟中药、输卵管通液术。以此同时还要辅以中药足浴，根据患者的感受调节温度，对足底反射区按摩刺激，以痠胀为度，时间以20min为宜，不超过30min。足浴结束后，及时擦干足部并休息，冬季注意保暖。张敏等针刺气海、关元、中极、子宫、足三里、三阴交、中脘、肾俞、志室、承山、昆仑穴，每星期1～2次，连续治疗3个月经周期，同时配合中药、输卵管通液术治疗。这种治疗方法有效率明显高于单纯输卵管通液术治疗组（P＜0.05）。输卵管通液护理是月经干净2到3天后进行，而且在加压通液过程中，应严格遵循无菌操作，注意观察患者腹痛情况，若患者疼痛可耐受，推注阻力不大，少量血性液回流，则可继续推注；患者腹痛难忍，推注阻力极大，较多血性液回流，则立即停止推注。通过这几个治疗方法，可以发现每一种治疗手段都不是单一，但是其中比较重要的还是针灸方法。

4．讨论

对于输卵管堵塞引起的不孕的治疗，中医当行气活血化疲，方中丹参、桃仁活血化疲，生地赤芍凉血清热，野菊花金银花清热解毒，获菩利水渗湿，另加补气行气之黄茂白术，共奏行气化疲活血之功，脉管通畅，气血运行正常，则精卵才能得到结合。针灸对各类型不孕症均有一定的疗效，尤其是对输卵管堵塞引起的不孕。因此，我们要进一步发挥针灸治疗不孕症的优越性，假以现代医学检测为诊断依据，辨证论治为基础，开拓针灸治疗不孕症这一特色疗法的领域。而且输卵管堵塞的主要原因是卵管堵塞的患者虽然没有明显的症状，但是约有一半以上的患者曾经做过人工流产，人工流产是导致输卵管发生堵塞的主要诱因。经期性交，不注意经期卫生，不洁性交和生殖道感染等都能导致输卵管发生堵塞，女性要提高警惕。根据这些，不难发现比起药物治疗，针灸更符合生理规律的作用，对人体具有更大的保护作用。因为针灸治疗的特点是通过在不同程度上激发或诱导体内调节系统的作用，协助体内固有的调节潜力，使异常功能趋向正常，它在调节功能这一重要环节上发挥着很重要的作用。就拿上面提到过的雷火灸和中药足浴来看，二者均可经皮给药，不经过肝脏的首过效应和胃肠破坏，提高生物利用度，降低药物毒性和副反应，提高药效。再配合耳穴贴压，调节机体免疫功能，具有清热利湿、活血化瘀、疏通经络的作用，松解粘连，恢复输卵管功能，显著提高临床治愈率和受孕率#中医综合护理操作无创伤，简单易行，安全可靠。此外，单纯的针灸、中药、西药（医）疗法都能治疗不孕症，它们之间两两联合或三者联合可减少药物的毒副反应，缩短治疗周期和减少治疗费用，明显提高疗效。而其中针灸可以使患者以药为辅，减少药量的使用，避免对身体其他器官造成影响。治疗之后，患者最关心的自然是效果。依据患者临床表现设置疗效判定标准。治愈：治疗后患者成功妊娠，或未妊娠但输卵管畅通且无反流情况，炎症均消失；有效：治疗后输卵管畅通且无返流现象，炎症情况显著改善

参考文献：

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[2]朱立云，中西医结合治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效研究[J].中医临床研究，2012，20

[3]黄乐群，女性不孕症中医证候量化标准的初步研究[D]广州中医药大学，2006