无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效对比

周建平

周建平

（苏州市相城区漕湖人民医院普外科江苏苏州215144）

【摘要】目的：探讨无张力疝气修补术与传统疝气修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法：选择我院2014年6月～2015年6月收治的80例腹股沟疝患者，按照患者治疗意愿分为两组。对照组患者仅接受传统疝气修补术，观察组患者行无张力疝气修补术。观察两组患者治疗效果，随访一年，比较两组患者疾病复发率。结果：观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计秀意义（P＜0.05）。随访一年，观察组患者复发率10%显著低于对照组22.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对腹股沟疝患者可行无张力疝气修补术，相较于传统的疝气修补术，该手术方式能够帮助患者快速改善临床症状，安全有效，且复发率较低，值得临床推广。

【关键词】无张力；疝气修补术；腹股沟疝；复发率

【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）09-0128-02

疝气是指人体内某个脏器或者组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损等孔隙进入另一部位的现象。脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝等都是临床上常见的疝气类型。腹股沟疝多因腹部强度降低，腹内压增高，使得腹壁及腹股沟区薄、血管、精索或子宫圆韧带穿过[1]。临床上针对腹股沟疝的治疗主要还是手术修补，但不同的手术方式其疗效也不同。本次研究就我院收治的80例患者行不同的治疗方法，就其疗效展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年6月～2015年6月收治的80例腹股沟疝患者，所有患者入院后均经手触、阴囊透光实验等检查确诊，符合《临床诊疗指南》关于疝气的诊断标准。按照患者治疗医院分为两组，每组40例。对照组40例患者中男22例，女18例，年龄在在35～66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁，病程在3个月～2年，平均（1.7±0.4）年；观察组40例患者中男20例，女20例，年龄均在24～65岁，平均年龄（48±3.5）岁，病程在5个月～2.5年，平均（1.8±0.5）年。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者，两组患者在性别、年龄等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者仅行传统疝气修补术。首先，取患者仰卧位，行硬膜外麻醉，根据患者病情选择shoulice或bassini法进行手术，提起精索，于患者腹外侧斜肌肌腱膜处作切口，将精索置于腹内斜肌与腹外斜肌腱之间。锁定病灶后，将疝囊与其他组织一并剥。最后，选择1号线进行结扎，结扎止血后将精索复位，并以医用纱布将缝合后的皮肤和组织进行包扎[2]。观察组患者行无张力疝气修补术。同样，取仰卧位，行连续硬膜外麻醉，于患者腹股沟作斜切口，依次切开皮肤及皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索后，找到疝囊并将其游离至颈部，还纳疝囊入腹腔，针对疝囊过大的患者可采取横断处理的方式[3]。其次，将填充物填入疝环内，与腹横筋膜及其周围组织进行固定缝合，最后将修剪好的平片置于精索后方，保持与耻骨重叠1～2cm，使平片圆孔包绕精索，后缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。手术完成后，给予常规抗感染治疗。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果，随访一年，比较两组患者疾病复发率。显效：患者临床症状完全小时，恢复非限制性活动。有效：患者临床症状显著改善，非限制性活动恢复显著。无效：均未达到以上要求。

1.4统计学

将统计数据纳入统一表格，以SPSS20.0统计学软件，对其进行合理数据处理与分析，经卡方验证计数资料（n，%），当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计秀意义（P＜0.05），详见表。

2.2两组患者复发率比较

随访一年，观察组患者复发率10%显著低于对照组22.5%，差异有统计学意义（χ2=5.7405，P＜0.05）。

3.讨论

疝气是临床常见疾病，其种类繁多，最常见的类型是腹股沟疝。因局部组织缺损或器官移位所致，一般来说此病多发于老年人和小儿，近几年疝气的发病趋势逐年上身，有较多的成人也患上疝气。针对成人腹股沟疝，手术修补还是主要治疗方式。而传统的疝气修补术手术创伤较大，手术接触外界的时间较长，因此增加了暴露在空气中的时间，最终可能引发多种术后并发症，也不利于术后恢复，最终导致患者复发[4]。随着疝气治疗技术的发展，利用疝环填充式无张力修补术，不但对患者的损伤较小，且无缝合张力，不会对患者腹股沟管、解剖结构造成影响，更容易被患者接受，且操作简单方便、方便快捷，再加上修补材料所使用的材料组织相容性好，作用时间长，符合人体生理特点，患者感受更好[5]。

本次研究结果显示，观察组和对照组患者在治疗总有效率上比较差异有统计秀意义；随访一年，观察组患者复发率10%显著低于对照组22.5%，差异有统计学意义。这也显然说明，针对腹股沟疝患者可行无张力疝气修补术，相较于传统的疝气修补术，该手术方式能够帮助患者快速改善临床症状，安全有效，且复发率较低，值得临床推广。

【参考文献】

[1]姚竞智,徐洪全,王贻东等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效分析[J].中国当代医药,2013,20(5):31-32.

[2]吴海峰.充填式无张力补片修补法治疗腹股沟疝气的临床研究[J].中国伤残医学,2016,24(2):68-69.

[3]尼加提?热合曼.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的价值研究及术后并发症发生情况对比分析[J].健康前沿,2015,22(12):90-91.

[4]杨小东.老年腹股沟疝采用疝气无张力修补术治疗的临床效果观察[J].医学信息,2015,17(42):368-368.

[5]任琦,刘厚上,马永欣等.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,23(29):118-119.