高血压并发症急救措施

高血压并发症急救措施

张旭

张旭(吉林省公主岭市陶家屯镇卫生院136104)

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0070-01

在农村，高血压病居心血管发病率的首位，它严重危害着中老年人的身体健康，提别是并发症，更是容易给患者造成极大的伤亡事件。它的高发病率、致残率、死亡率在心血管疾病中一直呈现逐年的上升趋势。笔者在农村多年从事心内科工作，对高血压病的治疗和预防积累了丰富的临床经验，现将高血压并发症几点急救措施介绍一下。

一高血压并发心肌梗死的救治

有高血压病史和冠心病史者很容易发生急性心肌梗死。急性心肌梗死它是一种严重的心血管疾病，急性期病死率较高，特别是发病的头几个小时内就可以突然死亡。大多数急性心肌梗死病人是在家里发病的，如果急救措施不当，往往延误了最佳的抢救时间，应该采取以下急救措施：1.要保证病人安静休息；2.让病人平卧，稳定情绪，避免激动；3.密切注意病人的心律、心率、血压的变化；4.可以摸脉搏，注意脉率的快慢和规律与否，同时要测量血压，密切观察血压的变化；5.镇痛，发病时如果有剧烈心绞症状者，要尽量设法止痛，可给病人舌下含服硝酸甘油，口服麝香保心丸、丹参滴丸或静脉注射葛根注射液、冠心宁注射液、苦碟子注射液等；6.吸氧。家中备有自动制氧机或氧气袋的，可以立刻给病人吸氧气；7.严禁病人大便时用力屏气，那样的话会使心肌梗死病情加重。

二高血压并发脑出血的救治

脑出血是老年人的多发病，但近年来中年人的发病率也很高，绝大多数是高血压病伴发的脑部小动脉病变在血压急骤升高时破裂引起的，称之为高血压性脑出血。

患者发生脑出血后，家属应该进行以下的紧急救护：

1.患者亲属要保持镇静，立即把患者平卧。路况不好的千万不要急着把患者送往医院，以免路途颠簸，使血压升高，从而加重脑出血的病情。路况好的可以立即送往医院,在送往医院的途中，车辆应该减少颠簸震动，尽量平稳驾驶，同时要把患者头部稍稍的抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。

2要迅速松开患者衣服和腰带，保持室内空气流通。

3.如果患者出现了昏迷，发出强烈的鼾声，表示其舌根已经下坠，压迫呼吸道，可用手帕包住舌头，轻轻向外拉出，防止出现窒息。

4.可用冰块枕在患者的头部。因为脑血管遇冷时收缩，这样可以减少出脑部出血量，使病情得到缓解。

5.患者大小便失禁时，应就地处理，千万不要随意移动患者身体，以防脑出血加重。

三高血压并发脑卒中的救治

对高血压脑卒中救治的主要措施如下：

1.稳定血压。血压过高、过低，都可以导致出血性脑中风和缺血性脑中风。高血压病人，80%易患中风，但临床中以出血性脑中风者居多，所以患有高血压的病人在服用降压药时，一定要在医师指导下服用。不可以服用民间的偏方和一些小广告上所谓的降压药。

2.降血脂。主要是能够减少胆固醇在血管壁的沉积，有效防治高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、心绞痛及脑中风后遗症，还可以抗动脉血管壁坏死、脱落、防止血栓形成；预防动脉硬化、脑血栓、心肌梗死的发生，常用药物有辛伐他丁缓释片，步长脑心通胶囊等药物。食物有大豆、玉米、牛奶、海带、西红柿等，每天食用5-15g黑木耳可以降低血液的粘度和胆固醇，对预防脑血栓形成大有好处。

3.防止血凝。血小板凝集是发生脑中风的主要因素。高血压患者在服用降压药的同时还要服用抗凝药物，以防止血栓形成。常用药物阿司匹林每日100-300mg口服，治疗原则是早期使用并持续长期服用。

4.生活规律。在日常生活、学习、工作中，要减轻精神压力，保持乐观愉快的心情，避免过度紧张、疲劳、情绪激动。合理安排作息，积极参加社会和集体劳动。同时必须限制烟和酒。吸烟能使心率加快，血压、血脂升高，血液粘度变稠，从而加速血管动脉硬化的形成。因此，患有高血压、冠心病、动脉硬化的病人应该戒烟，对身体是有好处的。国外医学专家曾经进行过调查，每周饮酒400ml的人，他的脑卒中发病率就会明显增高。

5.积极控制糖尿病。糖尿病不仅引起糖代谢紊乱，而且可以引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，从而导致脑动脉硬化，引起中风。患者要定期检查餐前、餐后血糖，根据血糖高低合理合理使用降糖药物，有效地控制糖尿病，是预防脑中风的重要环节。

6.合理膳食，多饮水。合理膳食就是要做到饮食有粗有细，不甜不咸。每天的食盐量以6-7g为宜。控制热卡总量，饮食提倡清淡。同时限制高脂肪、高胆固醇类饮食的摄入，如鸡肝、蛋黄、黄油等。脂肪的摄入量每天限制在30-50mg，食用油宜用豆油、花生油、菜籽油等。饮食要做到饥饱适度，每餐进食量不可过多，同时也不可以采用减肥的办法来减少食量，过度的减少每餐的食量反而使体内脂肪加速分解，使血中的脂肪增加。平时还要养成多饮水的习惯，特别是睡前喝一杯凉开水，晨起时饮1-2杯温开水有益健康。少吃各种咸菜和盐腌食品以及高脂肪的食物，并补充适量的蛋白质。多吃新鲜蔬菜与水果，蔬菜与水果中含有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C具有调脂的作用，粗纤维在肠道可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度，山楂、苹果、梨、猕猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。

7.重症发病先兆。约有60-70%脑中风病人发病前有先兆症状。这些症状主要有；突然剧烈头痛、天旋地转、淡漠、常打哈欠、嗜睡；频频呕吐、或呃逆等。有上述症状者，还有高血压病史的人，应该立即送往医院就医。