26例梅毒血清阳性者调查分析

26例梅毒血清阳性者调查分析

陈莹莹

哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300

摘要：目的:应用不同的实验方法及试剂对老年患者的血清标本进行检测，调查分析26例梅毒血清阳性者。方法:用梅毒酶联免疫吸附实验（TP-ELISA）检测待测血清，阳性标本用甲苯胺红不加热血清反应素（TRUST）和经梅毒Reiter株吸收剂稀释血清后，进行苍白密螺旋体明胶颗粒凝集实验（TPPA）检测。结果：用梅毒酶联免疫吸附实验（TP-ELISA）方法初检我院患者血清，共检测出10例阳性患者；用甲苯胺红不加热血清反应素（TRUST）检测10例阳性血清，共检测出10例阳性患者；用经梅毒Reiter株吸收剂稀释血清后，进行苍白密螺旋体明胶颗粒凝集实验（TPPA）检测6例阳性血清，共检测出6例阳性患者。结论：患者的潜在疾病可能导致机体释放交叉诱导抗原;患者可能有共生螺旋体诱导交叉反应抗体;被检测的血清必须用梅毒Reiter菌株稀释，然后进行抗体测试。

关键词：梅毒；患者；调查分析

Investigationandanalysisofseropositivepatientswithsyphilisin26cases

Abstract:Objective:Todetecttheserumsamplesofelderlypatientsbyusingdifferentexperimentalmethodsandreagents.Toinvestigateandanalyze26casesofsyphilisseropositivepatients.Methods:ThetestserumwasdetectedbyTP-ELISA.Thepositivesampleswerestainedwithtoluidineredunheatedserum(TRUST)anddilutedwithsyphiliticReiterstraintoperformpaletreponemicgelatinparticles.Agglutinationtest(TPPA)test.Results:TheserumofpatientsinourhospitalwasinitiallydetectedbyTP-ELISAmethod.Tenpositivepatientsweredetected;10positiveserumsweredetectedwithtoluidineredunheatedserum(TRUST).Thirteenpositivepatientswereselected;afterseraweredilutedwithReiterstrainofsyphilis,6casesofpositiveserumweredetectedbyT.pallidumgelatinparticleagglutinationtest(TPPA),and6casesofpositivepatientsweredetected.Conclusions:Patientswithunderlyingdiseasemaycausethebodytoreleasecross-inducingantigens;patientsmayhavesymbioticspirochetesthatinducecross-reactiveantibodies;thetestedserummustbedilutedwithsyphilisReiterstrainandthentestedforantibodies.

Keywords:syphilis;patient;investigationandanalysis

梅毒是一种由梅毒螺旋体（TP）感染引起的性传播疾病，可以影响多种器官和组织，并严重危害人体健康。近年来，其发病率一直在上升。早期诊断是梅毒有效治疗的关键，也是阻断梅毒传播，降低梅毒发病率的重要措施之一。梅毒血清学检测具有快速，灵敏，准确的特点，是梅毒临床诊断的重要依据。本文就调查分析26例梅毒血清阳性者的情况进行介绍。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年9月-2017年9月期间我院检测出梅毒血清阳性患者26例，男13例，女13例；年龄19-41岁，平均（26.9±6.2）岁。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

通过TP-ELISA检测待测血清。阳性标本用甲苯胺红不加热血清（TRUST）和Sera-repellentReiter菌株染色，进行淡色琼脂糖凝胶凝集试验。（TPPA）测试。梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）采用ELISA，梅毒性瑞特氏菌株吸附稀释剂均为国内合格试剂，严格按照试剂说明书操作。

1.3统计学方法

采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

10例用梅毒酶联免疫吸附实验（TP-ELISA）检测阳性标本，甲苯胺红不加热血清反应素（TRUST）检测阳性10例。经梅毒Reiter株吸收剂稀释血清后，进行苍白密螺旋体明胶颗粒凝集实验（TPPA）检测，阳性者6例，见表1。

表1，不同年龄段不同检测方法阳性例数比较

3.讨论

由于近年来梅毒发病率不断增加，使用梅毒血清学方法筛查和监测梅毒是控制梅毒流行的重要环节之一。梅毒血清学检测通常由许多临床医院进行。近年来，由于这些检查在手术前需要进行腹腔镜检查，输血和其他治疗，因此我们测试的这些患者的一些血液样本是在医院手术前，梅毒的诊断尚不清楚。一些患有自身免疫性疾病，另一些患有血液疾病，多次输血和性传播疾病患者。大多数患者没有临床症状和梅毒感染史。由于实验室条件的限制或考虑到成本效益比，大多数医院使用非梅毒螺旋体抗原检测，如TRUST作为梅毒筛查试验，TPPA和梅毒螺旋体抗原检测试验作为梅毒确认试验，也在中国。梅毒诊断的标准程序。因此，这两项测试的人口组成有明显的差异。可以使用TRUST测试人群，作为非梅毒高危人群，阳性率可作为该地区一般人群梅毒感染率的参考。接受TPPA试验的人群被认为是梅毒的高危人群。阳性率可以作为高危人群梅毒感染率的参考。在进行区域性梅毒流行病学调查和统计时，应充分考虑这两种方法的不同含义，并对结果数据进行准确解释。症状可能存在于患者体内以诱导针对属，组或家族特异性抗原的交叉反应抗体;不难解释为什么TP-ELISA和TRUST都是阳性的，但绝大多数梅毒血清学阳性的年轻患者，存在病史和相应的临床症状，诊断明确。目前大多数医院使用的梅毒血清检测试剂盒中没有梅毒Reiter吸附剂稀释剂。

综上所述，症状可能存在于患者体内以诱导针对属，组或家族特异性抗原的交叉反应抗体;不难解释为什么TP-ELISA和TRUST都是阳性的，但绝大多数梅毒血清学阳性的年轻患者，存在病史和相应的临床症状，诊断明确。目前大多数医院使用梅毒血清检测试剂盒，无梅毒Reiter吸附剂稀释液。我们测试和分析梅毒Reiter菌株TPPA试验阳性的患者比前两种方法阳性。因此，我们建议所有梅毒阳性血清患者在进行淡色明胶颗粒凝集（TPPA）检测后，结合临床综合分析，并按照STD诊断和治疗的要求，最好用血清梅毒性Reiter菌株稀释治疗规范，动态观察，不要过早得出结论，以免给患者造成不必要的精神压力和身心伤害，也不应掉以轻心，以免延误治疗。

参考文献：

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[2]田珊红.四种梅毒血清学检测方法辅助诊断梅毒的临床意义[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(09):1053-1055.

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