佳木斯市县级疾控机构卫生应急能力建设解析

佳木斯市县级疾控机构卫生应急能力建设解析

赵继民陆子春

佳木斯市疾病预防控制中心黑龙江佳木斯154002

关键词：县级；疾控机构；卫生应急

近年来，随着国家对疾控系统越来越重视，经费投入也呈持续增长的态势，全国疾控系统迎来了绝好的发展机遇。但目前县级疾控系统在卫生应急能力上还无法完全满足现实需要，主要是受人员整体素质以及实战能力和经验所限，在应对突发公共卫生事件特别是重大突发公共卫生事件或不明原因卫生应急事件时，仍然存在明显不足，在应急反应时间、现场规范处置、应急物资供应的持续性以及书面报告撰写等方面仍有较大提高的空间，如何完善县级疾控部门卫生应急体制，提高人员整体能力，成为我们进一步研究和思考的课题。

一、县级疾控机构存在的问题及原因

1、未设立独立卫生应急机构，卫生应急管理体制不完善

目前我市所有县级疾控机构卫生应急工作均挂靠于防疫科，由1～2名工作人员兼职，没有设立独立的卫生应急科室。政府在编制、经费上未予重视和支持是面临现状的主要原因。县级疾控机构虽然成立了卫生应急专家库和卫生应急专业队伍，但基本是由“东拼西凑”的人员组成，实际意义不大，更无法发挥应有的作用。

2、应急专业队伍力量薄弱，无法适应现阶段应急工作需要

调查资料显示：我市县级疾控机构卫生技术人员副高级以上职称人员只占8.7%，中级以下职称者高达92.6%。造成高级卫生应急人才匮乏的主要原因是在目前情况下，一些老同志因学历较低，只有极个别人能够晋升副主任医师级别，绝大多数都停留在中级水平。另外，受到事业单位改革影响，政府对疾控部门的编制严格把控，导致长时间无法引进年轻人才，人才梯队建设明显滞后，专业队伍老龄化严重，卫生应急事业的发展面临“青黄不接”的尴尬局面。

3、卫生应急预案尚不完善，预案的可操作性有待提高

虽然县级疾控机构均具有辖区常见传染病应急预案(SARS、鼠疫、霍乱等传染病应急预案)。大部分是照搬上级预案，并没有结合当地实际情况制定，科学性、实用性亟待加强。很多预案制定后放置高阁，没有进行有针对性的定期完善和修订，最终导致预案完全失去其应有的作用。有些单位忽视了自然灾害类、事故灾难类、群体性事件等预案体系的制定。县级疾控部门对卫生应急预案的普遍不重视，是导致目前预案体系不规范、缺乏科学性和实用性的根本原因。

4、应急队伍装备欠缺，应急物质的储备和管理能力不足

目前我市县级疾控机构应急设备贮备情况有所改善，应急物资储备数量和品种远达不到国家规定的卫生应急装备目录和装备标准的5类88种，并且储备物资的更新、维护、补偿制度及政策不健全，野外通讯、生存、快速检测、救治装备装备极少，甚至未装备。据调查得知，目前佳木斯市县级疾控部门的卫生应急物资只能满足常见传染病疫情的需要，难以适应偶发或特大灾难灾害时的卫生应急需要。

二、建议与对策

1、建立健全卫生应急管理机制,大力推进卫生应急管理机构建设

建立健全“统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主”的卫生应急管理体制[1]，强化政府公共卫生管理职能，加大公共卫生经费投入力度，促进卫生资源的合理配置和利用[2]，提高卫生资源利用效率[3]。保证疾控在机构人员配备、资金投入等方面的实际工作需要，疾控机构要加快卫生应急管理机构建设,设置独立编制的卫生应急管理科室,配备卫生应急专职人员负责突发公共卫生事件的预测预警、部门协调和指挥工作,使卫生应急日常工作有机构专门管、有人专门抓。

2、加强应急队伍建设，提升卫生应急处置能力

要针对潜在的危害公众健康的突发公共卫生事件,结合当地实际工作需要，建立不同专业的卫生应急处置队伍，建立科学合理的卫生应急人才梯队,实现老中青、高中低比例协调发展。重点加强突发急性传染病、食物/职业中毒、自然灾害等卫生应急队伍建设,明确各类专业队伍职能。加强卫生应急队伍技能培训，可采取不同专业专项培训、外出学习考察、案例讨论等方式进行，全面提高专业人员的卫生应急处置综合能力。同时，要进一步加强实战化能力，适时组织接近实战的多专业、多部门演练，提高应急队伍应对和处置突发公共卫生事件的快速反应能力、综合判断能力、组织协调能力和科学决策能力。

3、加强对预案的编制和管理，健全和完善预案体系

预案编制是突发公共卫生事件应急准备工作的核心内容。预案的制定必须结合本地区、本部门的实际情况,要具有可操作、针对性和实用性，对已经制定的应急预案要进行定期修订,在逐步构建传染病类突发公共卫生事件应急预案体系的基础上,决不能忽视自然灾害类、事故灾难类、群体性事件等预案体系的建立。要做好不同类型、不同领域预案的衔接和协调工作,实现预案的动态管理。

4、做好物资、经费储备和应急装备配备，提高后勤保障能力

要按照卫生部不同类型卫生应急装备录和装备标准,搞好疾控机构卫生应急装备建设。重点加强消毒药品及个人防护、检验检测、现场急救、现场生活及消杀器械等装备的贮备,尽量做好应对罕见、重大突发公共卫生事件的应急物资储备。建立卫生应急物资储备制度,制定科学应急物资储备管理制度,加强对储备物资的动态管理,保证及时补充和更新，定期维护现有装备。各级政府部门要加大对县级疾病预防控制事业的投入,特别是应对突发公共卫生事件专项资金的投入,以保证应急资金需求。设立应急专项经费,并纳入财政预算，为县级卫生应急事业的发展提供充足的经费保障。

参考文献：

[1]胡国清;我国突发公共卫生事件应对能力评价体系研究[D];中南大学;2006年

[2]吴敏，李士雪，浅析整合型医疗卫生服务系统[J],医学与哲学（人文社会医学版），2010，4，10—16

[3]宁德斌整合农村卫生资源探讨[J],中国卫生资源，2008，3，77—79

作者简介:赵继民(1977～)男；黑龙江虎林人，学士，主治医师。