浅谈基层医院糖尿病健康档案的建立和管理

浅谈基层医院糖尿病健康档案的建立和管理

陈雅英

陈雅英

（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院内科314015）

【摘要】目的探讨糖尿病健康档案的建立和管理。方法对120例住院糖尿病病人进行系统健康教育和为期3月每月1次的出院随访。结果糖尿病病人对糖尿病知识有了比较全面的了解，提高了治疗的自信心，增强了配合治疗的主动性。结论基层医院糖尿病健康档案的建立和管理是有必要的。

【关键词】糖尿病健康档案建立管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0383-01

糖尿病是常见病、多发病,其患病率正随着人民生活水平的提高,人口老化,生活方式的改变而迅速增加[1]。中国目前糖尿病患者已超过9000万，占世界第二位。糖尿病的危害性不仅在于引发的慢性并发症，可导致失明，肾衰，中风，心梗等严重后果，也是致残，致死的主要原因。

1.基本资料和方法

1.1基本资料：2013年4月至2013年12月，我科建立了糖尿病资料库，对符合WTO诊断标准的住院糖尿病病人建立健康档案，资料库里共有糖尿病患者120例，男49例，女71例，年龄37-88岁，平均68岁，合并高血压75例，有并发症16例，口服降糖药95例，注射胰岛素15例。

1.2方法：在患者入院或在住院期间发现其是糖尿病患者，即建立《糖尿病健康档案》，内容包括：档案编号、患者姓名、家庭住址、联系电话、患者基本资料、住院时间、主管医生、健康记录单、健康宣教单、出院随访单。

2.管理

2.1健康教育

由于糖尿病病程长、并发症多、治疗费用高，患者在精神、身体、经济等方面承受了较大的压力，同时，血糖反复升高而加重精神负担。护理人员多与患者交流、沟通，多问候体贴患者，耐心解答患者提出的问题，让患者安心治病，并密切配合治疗。我们为糖尿病病人开展住院期间的系列健康宣教活动，宣教内容包括发放健康处方、指导饮食、指导运动疗法、用药指导、监测血糖的重要性、胰岛素注射操作指导、药物或胰岛素的作用与副作用、并发症介绍、出院随访告知等9个方面。我们根据每个病人的不同特点，进行有针对性的健康宣教。比如对饮食控制能力差的病人要反复教育，随时教育；对胰岛素注射的病人操作指导和副作用的教育显得尤为重要。

2.2出院随访

由护士长和责任组长负责，采用电话随访的方式，对出院的糖尿病病人进行为期3个月每月1次的健康随访。出院随访的内容包括：了解患者症状体征、生活方式，询问血糖控制、药物使用等情况，回答饮食、运动、血糖监测、药物治疗和胰岛素注射中出现的问题，对药物使用依从性差的患者和忽视血糖监测的患者提出合理化建议。每次随访中对病人进行指导和鼓励，能帮助其改变不良习惯，维持良好的健康行为[2]。

3.结果

通过对住院糖尿病病人建立健康档案，做好健康教育及定期随访，使糖尿病病人对糖尿病知识有了比较全面的了解，提高了治疗的自信心，增强了配合的主动性。他们从饮食不控制、缺乏运动、药物使用依从性差、忽视监测血糖慢慢地有所改变，积极参与饮食控制和体育锻炼，坚持定期监测血糖，发现血糖异常升高、低血糖、胰岛素注射时遇到问题等等时候会主动与我们联系，共同寻找原因采取对策。

参考文献

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：787-797.

[2]楼青青，杨丽黎，邵爱仙.行为改变与糖尿病.中华护理杂志，2005，40(12):936.