经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

李保华

祁阳县人民医院湖南永州426100

摘要：目的研究经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法选取我院在2013年2月至2014年9月间收治的70例乳糜尿患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各35例病例。对照组给予传统开放术治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、平均出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间、并发症发生情况。结果①观察组的手术时间、住院时间、出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间明显低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。②观察组并发症发生率为5.71%，对照组并发症发生率为28.57%。观察组并发症率低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿患者进行治疗，可以降低并发症发生率，缩短患者的出血量与住院时间，治疗安全性较高，值得临床推广应用。

关键词：腹腔镜；乳糜尿；肾蒂淋巴管结扎术

随着医疗技术的不断发展，腹腔镜技术被应用于乳糜尿治疗中，取得了较为显著的疗效，腹腔镜技术具备创伤小、操作方便等特征，为临床手术的开展提供例有利条件[1]。本文主要分析经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效，选取我院收治的70例病例进行研究，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2013年2月至2014年9月间收治的70例乳糜尿患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各35例病例。对照组给予传统开放术治疗，男性23例，女性12例，年龄在34至75岁间，平均年龄（55.16±5.38）岁，右侧11例，左侧21例，双侧3例。观察组采用腹腔镜手术治疗，男性24例，女性11例，年龄在33至75岁间，平均年龄（55.23±5.51）岁，右侧12例，左侧21例，双侧2例。两组患者在一般资料上对比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组：传统开放术治疗。实施全身麻醉或者持续硬膜外麻醉，取健侧卧位，选取患者患侧12肋或11肋下切口部位，将肾周围组织游离，使肾蒂显露，对肾蒂与周围淋巴管扩张现象进行探查。选取异位血管旁淋巴管部位实施游离操作，并彻底切断结扎，将输尿管上段2至3cm部位分离，对于双侧病例而言，需先选取一侧实施手术，1至2个月后，患者身体基本恢复，再选取另一侧实施手术。

观察组：腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗。实施全身麻醉，取健侧卧位，选取腋后线12肋尖或第12肋缘下部位行切口，切口长度为1.5cm，与脊柱平行，实施钝性分离操作，选取肾周间隙部位进行分离，将水囊扩张器置入，注水量控制在500至600ml间。选取腋前线第11肋下，腋中线髂嵴上缘1至2cm部位，将皮肤切开，取5mm套管与10mm套管置入，选取腋后线12肋缘下切口部位，将10mm套管置入，将套管周切口全层缝合，防止二氧化碳漏出。完成手术治疗后，将患者转移至病房休息。

1.3观察指标

详细记录患者的手术时间、住院时间、平均出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间、并发症发生情况。

1.4统计学方法

收集所有乳糜尿患者的临床资料，利用PSS16.0统计软件分析数据资料，均数±标准差(±s)为计量资料，给予t检验，计数资料给予卡方（X²）检验，P<0.05表明对比有较大差异，有统计学意义。

2结果

2.1患者的手术时间、出血量、住院时间等指标对比

如表1所示，观察组的手术时间、住院时间、出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间明显低于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

乳糜尿在泌尿外科中较为常见，患者的临床表现为尿液表现为乳白色，部分患者的血液混入尿液中，被称为乳糜血尿，对于病程较长的病例而言，会出现消瘦、贫血乏力等症状，患者淋巴细胞逐渐流失，会发生全身免疫力低下的现象，一般需实施肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿患者进行治疗，不过传统开放手术对患者身体会造成较大创伤，手术视野不佳，难以取得理想疗效[2-3]。

腹腔镜手术的应用可弥补传统手术中的不足，通过实施腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗，可促进患者疾病症状的改善，同时能够减少出血量，控制并发症发生率，缩短住院时间，治疗安全性非常高。利用腹腔镜可确保手术的顺利进行，能够取得清晰的手术视野，疗效确切[4-5]。通过本次研究发现，观察组采用腹腔镜手术治疗后，患者的手术时间、住院时间、出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间明显低于对照组，且并发症率低于对照组，这表明这种治疗方式可以取得满意的疗效。

综上所述，腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术能够被应用于乳糜尿的治疗中，可以取得显著的治疗效果，缩短住院时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]许振强,庄志明,庄乾元等.后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿[J].华中科技大学学报(医学版),2011，40（03）:351-353.

[2]张海滨,刁伟霖,徐文峰等.后腹腔镜与开放肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效分析[J].临床泌尿外科杂志,2011,26（02）:121-123.

[3]干思舜,徐丹枫,崔心刚等.经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附21例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2011,26（06）:441-442+444.

[4]金鑫,戚裕宏,王振杰等.经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿16例疗效分析[J].中国初级卫生保健,2014,28（09）:120-121.

[5]贾卓敏,关亚伟,孙凤岭等.后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效分析(附13例报告)[J].临床泌尿外科杂志,2014，29（10）:895-897+914.