临床技能竞赛背景下外科学的临床教学体会

临床技能竞赛背景下外科学的临床教学体会

崔培元朱国玲周磊陈辉高涌

蚌埠医学院临床教学部安徽蚌埠233004

摘要：外科实习是临床医学生实习的重要环节，临床技能竞赛是对临床教学及实习成果的检验。以临床技能竞赛为背景，巩固医学生的基础知识及临床基本技能，提高外科操作基本功，提升学生临床思维和综合分析问题、解决问题的能力，强化人文关怀及团队合作，并不断推动医学教学的改革和创新。

关键词：外科临床教学；临床技能竞赛；教学质量

项目类型：蚌埠医学院JYXM1542

[Abstract]asurgicalinternshipisanimportantpartofclinicalmedicalstudentspractice,clinicalskillscompetitionisatestforclinicalteachingandpracticeresults.Inclinicalskillscompetitionasthebackground,consolidatethebasicknowledgeandbasicclinicalskillsofmedicalstudents,andimprovethesurgicaloperationskill,improvestudents'clinicalthinkingandcomprehensiveanalysisproblem,problem-solvingability,strengthenthehumanisticcareandteamcooperation,andconstantlypromotereformandinnovationofmedicalteaching.

[Keywords]surgicalclinicalteaching;Clinicalskillscompetition;Thequalityofteaching

临床教学过程是医学生教育的重要组成部分，是巩固医学生基础知识、培训基本技能、提升临床思维等综合能力的关键阶段，是培养临床医学生向一名合格医生转变的重要步骤。外科学涉及的疾病比较复杂，对解剖知识及手术操作技能要求较高，如何提高医学生的临床操作技能及应急处理能力，将课堂上所学到的理论知识运用到临床，临床带教老师言传身教正确引导至关重要。受当前社会和医疗环境等方方面面的影响，医学生面对病人实际操作机会越来越少，毕业时临床基本技能操作能力下降，成为临床实践教学的难点、矛盾点。

自2010年起教育部举办全国高等医学院校大学生临床技能竞赛，至今已经举办七届[1]，我校代表队均取得优异成绩。我校自2011年开始也已成功举办六届校级大学生临床技能竞赛，通过七年的亲身参与和实际操作，我们认为大学生临床技能竞赛对教学团队的建设，提升医学生临床实践能力和综合素质，提高临床实践教学质量有着积极的促进作用。

一、以临床技能竞赛为基础，建设临床教学团队，提高教学水平

建立由外科教研室正副主任——科室秘书——带教师资组成的临床教学团队，教研室主任负责制定带教计划、标准、组织考核等工作，带教师资负责高效实施。以国家级临床技能竞赛大纲为标准进行技能中心培训和临床实践教学。利用外出参观学习、参加学术会议、集体备课等多种形式了解医学教育改革的发展趋势，加强外科带教老师规范化、标准化教学培训，提高带教老师教学水平、育人水平和技能操作水平。比赛不仅是对参赛学生临床实践能力的检验，更是衡量临床教学团队的整体教学水平，同时也是检验医学院校临床实践带教能力的过程。各医学院校逐渐重视临床实践教学，教师也必须加强自身学习和思索，注重教学理念，提高带教能力以便适应新形势下的教学要求[2]。同时通过对学生的培训和考核，及时发现教学中存在的薄弱环节并加以改进。大赛所取得的优异成绩及学生学习主观能动性的增强也激发了教师的教授和培训愿望，为达到更好的教学效果，不断思考改进教学方式，更新教学理念，开展实践教学研究。真正达到以赛促学、以赛促教、教学相长[3]。

二、以临床技能竞赛为基础，促进医学生外科实习技能操作水平的提高

临床医学是医学理论和实践相结合的科学，尤其是外科，解除患者疾苦最终归于临床技能操作上。临床技能教学需要通过临床实践才能真正掌握临床知识，但是临床实践有时会与医疗制度规范或当前患者自我保护意识增强以及医疗环境的制约相矛盾，从而使得医学生临床诊疗机会和动手机会大大减少。为了解决这一难题，外科临床教学可以在进入临床实习之前，在技能中心进行系统的临床基本技能学培训，即先讲解理论、再观看视频、专业老师示教，最后在仿真模拟人、动物离体组织及标准化病人上进行反复实际操作的教学形式，使学生临床操作技能迅速提高。任何接触病人、有创的外科临床操作先在临床培训技能中心，充分利用技能中心及模拟人的资源，借助先进的综合教学模具，模拟临床场景，进行模拟教学，学生熟练技术、规范操作，经过考核合格，最终到临床接触病人。在临床实习中如有不熟练的操作，再回技能中心训练加以巩固，如此反复达到模拟训练与临床有机结合。

外科临床带教老师必须对外科无菌观念、洗手、穿脱手术衣、戴手套、手术切口的消毒、切开、止血、结扎、缝合、换药、拆线、拔管等基本操作熟练和规范，同时培训内容应包括操作技巧和操作中的注意事项，熟悉全身各部位的解剖知识，各项操作的适应证、禁忌证，以及操作过程中可能出现的问题及并发症；及时发现学生的错误并纠正，正确之处给予肯定。系统地、循序渐进地培养实习生顺利完成外科实习[4]。

三、以临床技能竞赛为基础，促进医学生在外科实习中的人文素质和团队合作精神

临床实践过程是医学生人文素质形成和发展的重要时期，在临床教学的全过程坚持人文教育和医学教育相结合，加强对外科临床学生不怕苦不怕脏的引导，使其具备良好的医德，人文素质教育始终贯穿于教学及竞赛的全过程，使学生在学习专业知识的同时学会理解人、尊重人和关爱人，做一个充满爱心的人。在外科临床技能培训中心要求学生把模具当成真正的病人，着装整洁，态度和蔼；耐心倾听患者主诉的同时并加以恰当的解释；培养学生与患者交流沟通的技巧；进行临床操作前及操作中必须给予适当的人文关怀，为病人所想，操作轻柔，减轻患者痛苦，取得患者和家属配合；操作时关闭门窗拉好屏风保护隐私，注意给患者保暖等。在外科临床教学中需将人文关怀培养落到实处，带教老师在临床工作中，以医德规范严格要求自己，树立良好外科医生形象，以坚实的外科操作功底去解除病人的病痛，用实际行动给学生做出榜样[5、6]。

临床技能竞赛不能简单理解为带几个学生参加短暂的比赛，竞赛实质上凸显的是各个院校技能实践教学能力的比拼，如何将技能教学的实质成果转化成竞赛的硕果，凝集了院校各级领导、各个部门、各位培训老师和工作人员的心血。在临床实际工作中医生肩负救死扶伤的神圣而又充满挑战的使命，和临床技能竞赛一样需要多方协助才可出色完成。外科医师一定要处理好个人和团队的关系，才能顺利治愈疾病，解除患者病痛。医学生在实习期间和同学们之间互教、互帮、互学，同学们和教师之间的交流，团队的合作能力得到锻炼，增强学生适应社会和工作的能力，提高综合素质，为将来在临床实践工作中更好地服务于患者和社会打下坚实的基础。

四、以临床技能竞赛为基础，促进医学生在外科技能操作中的临床思维能力

临床技能思维是把基本知识、基本理论、基本操作在临床诊疗工作中进行有机整合而形成的自我思维。临床技能竞赛每一站都有若干题卡，每张题卡上有严谨的题干，选手需先审题再进行操作。让学生把书本上的理论知识运用到临床实践中去分析解决问题，进一步促进理论和实践融合，临床思维能力在外科临床工作尤为重要。在外科临床带教中如何把各方面知识结合起来并恰当地应用到临床，外科带教老师需要培养学生独立分析和解释临床现象的变化及综合分析问题的能力。首先让学生采集病史，检查患者，获取相关信息，做出初步诊断及治疗方案。老师在旁边观察，适当引导，指出不足，并告知如何避免。如此反复操作，不断提高学生对医学知识的融会贯通，在临床实际操作时遇到问题如何应对和处理。多提问学生，调动学生回忆所学的知识，并运用到临床解答出现的问题[7]。

临床技能竞赛是近几年临床医学生展示自己实践能力的舞台，是各院校展示实践教学水平的平台，是我国医学技能教学状况的瞭望台。临床技能竞赛对优化临床教学质量，培养优秀的教师队伍，巩固医学生的基础知识及基本技能，提高外科操作基本功，提升学生临床思维和综合分析问题解决问题的能力，强化人文关怀及团队合作等方面起到了积极推动作用。

参考文献

[1]迟宝荣．临床技能竞赛对医学临床教育的促进与影响[J]．医学教育管理，2015，1(4)：307—310

[2]徐晓霞，张英，王军，等．邹城市实施医疗机构卫生监督公示制的探讨[J]．中国公共卫生管理，201l，(6)：676—678．

[3]刘丹丹，孟秀春，苏红，等．临床技能竞赛促医学人才培养质量的提高——以赛促改、以赛促训、以赛促教、以赛促学[J]．中国高等医学教育，2013，(6)：20—21．

[4]陈创奇，何裕隆，赖佳明，等．临床技能比赛促进实习生外科学临床技能提高的教学体会[J]．高校医学教育研究（电子版），2013，(4)：20—23．

[5]游咏，桂庆军，李熠，尹凯，等。临床技能竞赛对医学生人文素质培养的作用与启示[J]．基础医学教育，2015，17(8)：746—748．

[6]邹飞燕，唐志晗，张新华，等．临床技能学教学中融入人文素质教育的探讨[J]．西北医学教育，2012，20(1)：143—145．

[7]卢书明，路岩，李艳霞，等．以临床技能竞赛为契机不断提高临床教学质量.西北医学教育,2013,2l(1):166—169．