疾控中心检验科引起医疗纠纷的防范

疾控中心检验科引起医疗纠纷的防范

李清华高学分

李清华高学分

（山东省潍坊市坊子区疾病预防控制中心检验科261200）

【摘要】随着人们法律意识的增强，新的法律出台，医学科技的发展，机构改革进一步深入，发生医疗纠纷的概率也随着增大，疾控单位各类健康体检的范围不断扩大，职业卫生日常检测、控评及预评工作的不断扩展，使职业卫生潜在的纠纷概率增高。综观其原因，可以通过提高法律意识，解读新的法律法规，严格按规范操作，规范对待每个标本和各项报告，加强自身保护和防范意识，就能避免纠纷。

【关键词】检验科医疗纠纷法律

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0041-02

疾控中心检验科是临床医学和基础医学及预防医学之间的桥梁，承担传染病人的各类体检、各类健康体检、食品样品、公共场所样品、水样、职业卫生样品以及各种人体和动物标本的检测，还包括突发公共事件的样品采集和检测。检验报告在病历及食品的鉴定、公共场所的监督、职业病控制、职业危害因素评价、从业人员健康证的发放、幼儿园大中小学生的六病防治提供客观的科学依据。从检验科角度探讨如何强化检验质量，避免医疗纠纷。

1检验科工作人员要有法律意识和证据意识

检验报告是各类评估、评价、诊断、鉴定、处罚、发证的重要组成部分，其报告信息直接作为以上举措的法律依据[1]。检验科实验结果差错或工作缺陷导致纠纷的不多，但检验报告在纠纷中常起决定性作用。因而工作人员要有法律意识和证据意识，并确保检验结果的真实性和可靠性，避免引起不必要的纠纷[2]。一旦纠纷发生，检验科能够提供有力的证据。

2样品的采集管理保存应及时完善

2.1采样

委托试样可由委托方采集，检测的结果仅对样品负责。委托方送样应先到有关科室联系，经确定后详细填写“检测申请单”，由负责人签署意见并签名。易变质无法留样和送样数量无法满足留样的样品，应与委托方讲明，并在“检测申请单”上注明。委托方持试样和经有关负责人签署意见的“检测申请单”到中心“样品收发室”办理收样手续。试样由业务科室采集。采样前准备好采样工具，严格遵守操作规程，按代表性、均匀性和科学性的原则，用随机方法、四分法或梅花点等方法采集，并记录在“检测申请单”上，采样结束后由被采单位有关人员签字。采集的样品必须防止变质、损坏、丢失。食品生物样品和水样应加入防腐剂，固定剂。

自采试样由采样人填写“检测申请单”并经科室负责人签名后与试样一起送中心“样品收发室”办理收样手续，所采集样品由业务科送样人员会同“样品”收样室人员一起送到实验室与检测人员交割清楚后进入流程。

2.2留样

留样仅由“样品收发室”负责。对符合采样要求，性状和数量均能满足留样需要的由“样品收发室”按总编号留样。留样期间领用，经质管科主任批准，并办理领用手续。留样终止，应按妥善方式处理并记录。

3检测

3.1收样

检验科在收到样品后应逐一核对验收，在样品卡上签名，组织检测人员实施检测工作。检测人员严格按标准操作规程实施。

3.2检测

检测部门收到样品后所有检测资料送到下一环节

a卫生细菌、肠道细菌、血清检测，均为3-5个工作日。

b寄生虫等检测6-10个工作日。

c水质和化妆品理化指标检测5-10个工作日。

d劳卫粉尘检测3个工作日。

e劳卫毒物和食品理化指标检测10个工作日。

f现场测定3个工作日。

3.3评价

检测报告到送到质管科1-2个工作日。

3.4审核

收到检测报告和评价报告，打印及批准盖章、登记、发文等。（工作周期以外样品，如急需检测报告，采取加急措施。即加填一份加急单，由质管科主任批准并确定加急周期，各检测部门收到加急样品后，保证人力和时间投入，按期出具检测报告。）检测部门完成工作后，将所有资料交质管科。由质管科根据重点抽查，监督各级人员检测质量。质管科抽查发现有差错，应记入科室差错登记本。于正式报告审核人一栏签名。

4原始记录及时全面

原始记录应全面，认真仔细，具有追溯性和重复性。检测结束，连同结果交科室负责人复核。复核发现错误，复核人应通知检测人更正，重新复核。检测人和复核人均在原始记录上签名，编写“检测报告底稿”。检测项目完成后，将原始记录、样品卡、报告书底稿交科主任作全面校核。若有疑问，通知检测人说明或复测；如通过，则由科主任在底稿和样品卡上签名。

5完善检验报告

检验报告被检单位的基本信息、报告时间、标本数据等都应准确，不得有漏写或差错[3]。被检单位基本信息错误会引起被检单位和社会公众对检验报告的真实性产生怀疑，甚至引起引起错误处罚和处理。检验报告时间错误或标本数据不准确都给疾控工作和被检单位带来麻烦，为引起纠纷埋下祸根。

6配合各科室做好标本采集和保存工作

检验科要和各科室配合，针对不同标本选择不同采集时间和环境、选取合理的保存状态等。对于特殊标本，检验科还可给予采样人员技术指导，使所采样品能提供良好的达标的送检标本[4]。避免因标本质量题或保存引起的重复采集样品和增加费用。

7检验科与相关科室加强沟通

在检验中发现特殊异常的样品及检验结果应主动与相关科室沟通，分析查找原因。及时纠正异常样品和检验结果。检验结果核对无误后应报送相关科室，为相关科室提供及时有效的科学数据。在检验结果难以解释时，应与相关科室沟通，了解影响结果的干扰因素，为疾控中心的各项业务提供准确的检验结果。

总之，检验科医疗纠纷防范从细微处入手，以保证为诊断结论、评估、监督、鉴定、处罚评价提供最准确无误的检验报告结果，配合各科室做好监督检测工作，避免纠纷发生。

参考文献

[1]苏强.检验科医疗纠纷的防范[J].中华现代临床医学杂志，2008,6(9)：863-864.

[2]葛君.检验科如何防范医疗纠纷[J].实用医技杂志，2006,5(17)：3056.

[3]徐思芳，王玉林.检验科应如何避免医疗纠纷的发生[J].吉林医学，2009,30(21)：2692.

[4]崔璐，王瑞萍.检验科常见纠纷原因和防范对策[J].实用医技杂志，2008,15(4)：362.