超声胎儿系统筛查在临床中的应用价值

超声胎儿系统筛查在临床中的应用价值

杨惠饶正毅

（云县人民医院超声科云南云县675800）

【摘要】目的：研究超声检查在胎儿系统筛查中的应用情况和对策。方法：择于2014年1月至2015年3月于我院超声科进行产前超声检查的孕妇272例，对于这些孕妇进行超声检查，同时统计系统筛查以及检查结果，即包含胎儿畸形、心脏问题等多方面数据，并且进行分析。结果：通过检测结果显示，畸形胎儿数量为10例，包含四肢短小1例，内脏外翻1例，脐膨出1例，唇裂2例，无脑儿1例，连体双胎2例，喙鼻无眼眶畸形1例，以及Dandy-walker1例，畸形率为3.68%，同时心脏问题的胎儿为6例，占比2.21%，包含室间隔缺失2例，心脏增大、三尖瓣返流4例，其他问题的胎儿为4例，占比1.47%。结论：由此分析，超声对胎儿各系统作详细筛查对于畸形检出率具有较大的意义，值得临床广泛推广运用。

【关键词】超声波检测；胎儿系统筛查；临床分析研究

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0104-02

超声检查是目前传统医疗检测常用的一种手段[1]，尤其在临床上已成为产科筛选胎儿畸形的首选手段。目前先天性疾病是影响我国人口身体素质的重要因素，由于其隐蔽性，造成检测难，影响了后续的预防和治疗工作，给家庭和社会带来巨大的精神痛苦和经济负担。而本研究主要对于2014年1月至2015年3月来我科检查的272例孕产妇展开系统的全面筛查工作，在二维超声的基础上应用四维超声技术，可以清晰、直观、准确地展现胎儿在母体内的立体动态图像，其特异性、准确性、敏感性较高，为临床提供了更为有效的诊断信息，为降低人口缺陷提供了有力保障，具有重要的临床价值，详细报告如下所述：

1.资料和方法

1.1临床资料2014年1月至2015年3月来我院进行超声检查的272例孕妇通过产前超声进行胎儿系统筛选，所有孕妇的年龄为20～40岁，平均年龄为（26.81±4.36）岁；而妊娠周期为18～24周，平均妊娠周期为(22.52±1.63)周，而单胎孕妇为265例，双胎孕妇7例。

1.2研究方法本次研究主要采用的是GE-LOGE9高档彩色超声诊断仪，其探头主要以普通腹部探头及容积探头为主，其频率范围为3～5MHZ，而对于胎儿的的心脏筛查，通常需要相关软件，同时让孕妇仰卧，即选择一般的体位观察胎位、胎数，同时测量胎儿的生长发育情况，最后通过顺序追踪，对胎儿的各个部分进行系统观察，达到检测畸形的目的。例如头：观察主要在丘脑、小脑、侧脑室后角及脑动脉；脸部：主要在眼眶、鼻骨、唇部、耳朵；脊椎：含颈椎、腰椎、骶尾等，此外，还可以加入脊椎整体的观测；胸腔：主要是内部脏器，即肺部、心脏、膈肌等等；腹腔：包含胃泡、肾脏、肝脏、胆囊、膀胱、脐动脉、会阴、肛门等等；其余还需筛查胎盘、脐带、羊水及孕妇宫颈情况,最后在二维超声的基础上再应用四维超声技术动态立体显像观察。而筛查过程基于超声扫描法，所有采图存储均符合正规标准[3]。确诊为胎儿畸形者追踪产后或引产后结果。

1.3筛查目标所有18～24w孕产妇，尤其孕妇本身的接触问题，即像对于毒性物质，放射性物质的接触；直系亲属本身具有先天心脏病；妊娠感染病毒，即像风疹、水痘、流感、弓形虫等感染；内分泌系统或者结缔组织病变，即像糖尿病、红斑狼疮、血糖不稳或者长期使用特殊药物，即如抗惊厥类药；高血压类药等等；孕妇过去有怀孕情况，即如不良孕或者屡次流产；高龄孕妇或者多台孕妇；此外，胎儿如果出现组成异常，即本身器官发育不全或者异常、心律不齐；染色体问题，双胞胎或者多胞胎妊娠特征，都是本次研究的主要筛选目标。

1.4统计学分析本次研究的数据采用SPSS13.0数据包展开分析，计量数资料以真实原始数据及百分比表示，即百分比（%）表示。

2.结果

通过检测结果显示，272例孕产妇筛查中畸形胎儿数量为10例，包含四肢短小1例，内脏外翻1例，脐膨出1例，唇裂2例，无脑儿1例，连体双胎2例，喙鼻无眼眶眼球畸形1例，以及Dandy-walker1例，畸形率为3.68%；心脏问题的胎儿为6例，占比2.21%，包含室间隔缺失2例，心脏增大、三尖瓣返流4例；其他问题的胎儿为4例，占比1.47%，包括胎盘血管瘤1例，孕妇宫颈机能不全1例，胎盘前置状态2例。详细资料可见表：

3.讨论

据相关调查统计显示，目前我国缺陷儿的出生每年都在以几何倍数增长，特别是先天性心脏病等疾病，出生人数高达10万人左右。而超声波是很多医学研究比较认可的一项检查手段，特别是超声波对胎儿心脏等畸形筛查具有较大的效果[5]。

本次研究旨在通过推广超声胎儿系统筛查，提高缺陷儿的检出率，特别是一些先天疾病、心脏畸形等问题的筛查，便于早发现、早预防、早治疗，便于优生优育事业。但超声检查也有不足之处，不论是二维还是四维超声都会存在一定局限性，正枕前、后位、胎儿入盆、肢体遮挡、胎动频繁或羊水过少都会影响扫查成像，为了克服不利因素，我们可以用手轻推孕妇腹部或变换体位，稍走动后继续观察。此项检查要求仪器分辨率较高、可行四维超声实时动态检测，医务人员需经验丰富、技术熟练，检查时要求细致、耐心，多切面、多角度观察，尽量减少漏诊、误诊，从而有效提高畸形检出率。

综上所述，超声检查是产前检查中最安全、有效，最能被孕妇接受的方法，而超声对胎儿各系统进行全面筛查又是现如今畸形检出率最高、无可取代的重要手段，我们只有认识到其重要性，才能更好的发挥超声在产前检查的作用，才能更好地避免缺陷儿的出生。

【参考文献】

[1]黄嘉静.彩色多普勒超声在胎儿畸形筛查中的应用[J].中国医药科学，2015,05（05）：176-185.

[2]李金英，粟泽平，杨承平，唐勇珍.系统产前超声在胎儿畸形筛查中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2015,03（03）：94-95.

[3]陈炜，马永红.超声在胎儿心脏畸形筛查中的临床应用[J].昆明医学院学报,2012,01（01）:124-125.

[4]邝燕群，黄潮波.超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值分析[J].当代医学,2013,11（31）:110.

[5]翟建茹.超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用与进展[J].中国医药导刊,2015:05(05):1163-1164.