心梗、心衰介入治疗后病人的护理

心梗、心衰介入治疗后病人的护理

高素霞

北京市怀柔医院北京101400

【摘要】目的：探讨心梗、心衰介入治疗后病人的护理手段。方法:根据自愿原则，采用2013年10月至2014年10月来我院就诊的96例心梗、心衰行介入手术治疗后的病人为临床研究实验对象，随机分为两组每组30人，其中对照组采用常规护理手段，实验组在常规护理的基础上增加针对性并发症护理与心理护理。同时记录并比较两组患者的介入治疗一般情况，并发症发生情况及心理指标。本实验所得数据采用spss17.0软件经行数据分析，规定p＜0.05差异有统计学意义。结果:不同护理方法介入治疗一般情况实，结果如下验组住院时间，7.5±2.1d，护理总用时24.1±2.2h，手术用时39.1±5.1min；对照组住院时间15.2±1.6d，护理总用时33.7±1.9h，手术用时58.7±6.7min，以上结果差异有统计学意义。不同护理方法患者并发症发生情况，结果如下实验组血压波动1例，心率失常1例，冠状动脉痉挛及闭塞2例，并发症发生率13.3%；对照组血压波动5例，心率失常2例，冠状动脉痉挛及闭塞4例，并发症发生率36.7%，以上结果差异有统计学意义。不同护理方法患者满意度调查，结果如下实验组非常满意21人，满意9人，不满意0人，满意度100.0%；对照组非常满意15人，满意8人，不满意7人，满意度76.7%，以上结果差异有统计学意义。结论:在常规护理的基础上采取针对性心功能护理及心理护理，可以显著改善患者介入治疗一般情况，降低并发症发生，同时提高患者满意度。值得在临床中推广。

【关键词】心梗、心衰、介入治疗、护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0262-01

1临床资料和方法

1.1临床资料

根据自愿原则，采用2013年10月至2014年10月来我院就诊的96例心梗、心衰行介入手术治疗后的病人为临床研究实验对象，其中稳定性心绞痛17例，不稳定性心绞痛22例，急性心肌梗死13例，心衰患者8例。

将实验对象随机分为两组每组48人，其中实验组男性14例，女性16例；平均年龄67.5岁；平均体重62.7kg；对照组男性17例，女性13例；平均年龄65.2岁；平均体重63.4kg。两组间年龄、体重等基本指标无统计学差异p＞0.05，具有基线可比性。

1.2方法

1.2.1对照组常规护理手段

对照组采用常规心血管介入手术护理，包括用简单易懂的方法向患者及其家属介绍介入手术的主要流程和术后可能的不良反应，安慰并缓解患者术后的焦虑情绪尽量降低术后应激反应，保证病区坏境清洁舒适利于患者病情恢复，指导患者术后合理饮食和休息及康复活动的开展。

1.2.2实验组护理手段

在对照组常规护理的基础上采取针对性心功能护理及心理护理，具体如下

1.2.2.1并发症针对性护理

⑴冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛是介入手术术中技术后的常见并发症，其主要原因是患者疼痛和精神紧张。目前介入手术主要采取局麻的方法，患者相对处于较为清醒的状态下，若遇到患者痛阈值低精神高度紧张或局麻镇痛镇痛效果不良等情况，就极有可能引起患者冠状动脉痉挛。

为了预防缓解这一并发症护理人员需要在术中时刻与患者保持良好的沟通，及时了解患者的感受并安抚其不良情绪，手术中出现冠状动脉痉挛需及时使用血酸甘油扩展冠脉，若不见缓解须立即停止手术。

⑵冠状动脉闭塞

冠状动脉闭塞是介入手术中另一个发生率较高的并发症，其主要原因有冠状动脉夹层，冠状动脉痉挛，分支关闭等。术中观察到冠状动脉闭塞危象时，需立即通知主治医师。使用硝酸甘油等扩展冠脉药进行缓解或采用支架植入等手段都可以预防患者冠状动脉闭塞发生。

⑶心室纤颤

心室纤颤介入治疗手术最为严重的并发症，常常发生在术后心肌再灌注过程中，不采取及时有效处理可以导致患者死亡。目前认为介入治疗手术术后并发心室纤颤的主要原因是术中造影剂使用过多，造影剂排除过慢或不彻底。护理人员可以指导患者采用术后用力咳嗽等方法促进体内造影及时排除，同时准备好除颤仪等急救设备保证在最短时间内可以对患者进行除颤急救，若发现患者室颤必须及时通知主治医师。

1.2.2.2心理护理

较常规护理方法更加注重患者心理变化。因人而异，制定符合各种文化程度社会身份的个性化心理护理，对于接受过高等教育且有一定医疗常识的患者，可以适当详细介绍手术过程，了解正患者及家属理解误区，纠正其对于手术不合理期望，避免因沟通不良产生医疗纠纷；对于一些文化教育程度较低患者应该采用通俗易懂的语言简单介绍手术过程，主要把精力放在缓解患者及其家属焦虑情绪上，若遇到患者对于一些手术方案难以理解时，医护人员要以一颗热情的心对待沟通工作，尝试以多种角度不同方式反复与病人及其家属进行沟通，面对患者的合理疑问不论大小都要认真解答。通过个性化的心理护理以及良好的沟通可以很大程度上改善医患之间关系，提高患者对于医护人员的信任。

同时术中和术后要积极鼓励患者和医务人员沟通身体感受，对于焦虑恐惧等不良情绪造成的不适感要及时进行安慰，对于可能的并发症要及时告知主治医师，积极经行预防和处理。

1.3评价指标

客观指标包括介入治疗一般情况记录和并发症发生情况。

患者主观指标采用患者满意度进行评价，患者填写30道题目的调查问卷，若总分达到85分为非常满意，60到84分为满意，低于60分为不满意。并规定满意度＝〔非常满意＋满意〕／总人数。

1.4统计学方法

本实验所得数据采用spss17.0软件经行数据分析，定性资料采用率经行统计学描述且行x2检验对数据进行统计学检验；定量资料均符合正态分布，采用“x±s”经行统计学描述并行t检验经行统计学检验。规定p＜0.05差异有统计学意义[4]。

2结果

3结论

面对日益多发的心梗和心衰疾病，介入手术具有手术创伤小手术风险低级，手术并发症少和预后好的特点，并日渐被广大患者接受。然而于此相配套的护理手段亟待提高，在本文中笔者结合自身临床工作经验得出了心梗和心衰疾病护理方法。主要建立在常规护理基础上，常规护理包括向患者及其家属介绍介入手术的主要流程和术后可能的不良反应，安慰并缓解患者术后的焦虑情绪尽量降低术后应激反应，保证病区坏境清洁舒适利于患者病情恢复，指导患者术后合理饮食和休息及康复活动的开展。并发症的护理包括预防冠状动脉痉挛及闭塞，缓解这一并发症护理人员需要在术中时刻与患者保持良好的沟通，观察到冠状动脉闭塞危象时，需立即通知主治医师，出现冠状动脉痉挛需及时使用血酸甘油扩展冠脉，若不见缓解须立即停止手术。防治致病性心率失常，护理人员可以指导患者采用术后用力咳嗽等方法促进体内造影及时排除，若发现患者室颤必须及时通知主治医师，同时准备好除颤仪等急救设备保证在最短时间内可以对患者进行除颤急救。同时注重心理护理术中和术后要积极鼓励患者和医务人员沟通身体感受，对于焦虑恐惧等不良情绪造成的不适感要及时进行安慰，对于可能的并发症要及时告知主治医师，积极经行预防和处理。

在常规护理的基础上采取针对性并发症护理及心理护理，可以显著改善患者介入治疗一般情况，降低患者住院时间，护理总用时及手术用时，减轻患者及其家庭的经济压力，同时大大节约治疗成本节约社会成本。降低血压波动，心率失常及冠状动脉痉挛及闭塞等并发症发生率，改善患者的预后。同时个性化的心理护理以及良好的沟通可以很大程度上提高医患之间关系，提高患者满意度及其对于医护人员的信任，缓解了目前严峻的医疗形式。由此对于心梗、心衰介入治疗后的病人在常规护理的基础上采取针对性并发症护理及心理护理手段值得在临床中推广。

参考文献

[1]李秀霞．冠状动脉造影与冠心病介入性治疗并发症原因分析及护理［Ｊ］．中国医药导刊，2013,15(s)：307-308.

[2]王立春,王索珍,吴竹兰,张宜生.冠心病介入治疗术后并发症的预防及护理[J].护理实践与研究,2009(07)：71-72.

[3]李子凤.167例冠心病介入治疗后并发症的预防及护理[J].当代医学,2012(14):57-58.

[4]陈惠芳．应用综合护理干预对冠心病患者的护理效果观察[J]．中国医药指南，2013,11(1):356-357．

[6]黄睿.冠心病介入治疗术后并发症的预防及护理[J].华夏医学,2009(02):94-95.