老年病人抑郁、焦虑的影响因素

老年病人抑郁、焦虑的影响因素

张秋萍1路延之2杨敏1

张秋萍1路延之2杨敏1

（1陕西省西安市第五医院老年病科陕西西安710082；2第三军医大学学员旅二队400038）

【中图分类号】R749.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0367-02

抑郁、焦虑是一种消极的负面情感体验，直接影响着人的身体健康、自我评价和幸福指数。在日常的医疗活动中，人们关注的往往是躯体疾病，而很少有人去研究病人的心理问题，最终影响疾病的诊疗效果。通过对老年病人抑郁焦虑情绪的调查，希望广大医护人员对老年人的心理予以重视。

1对象和方法

1.1对象对2007年—2009年在我科住院的150名智力正常、神志清楚的老年病人进行问卷调查和访谈。调查共发出问卷150份，有效问卷回收率为100%。基本情况见表1。

1.2方法使用Zung自评焦虑量表及Zung自评抑郁量表，由一名有心理学知识的医师进行调查评分。且对每一位受调查的生活事件量表进行访谈，并对获取资料进行t检验，计数资料要用χ2检验。

2结果

2.1抑郁症的患病率为8.7%，焦虑症的患病率为10.0%，又抑郁又有焦虑者7人，患病率为4.7%。

2.2对生活事件量表的访谈结果—抑郁焦虑的关系见表2。

3结论

3.1从调查结果来看，老年患者中，抑郁症、焦虑症及抑郁症合并焦虑症总发病率为23.4%，高于全国统计水平13.2%，1982年12地区的精神病流行病学显示：15—59岁人群中患病率为1.48‰，本症多见于青壮年，显然本样本的发病率高于现有的调查对象。

3.2从调查对象的基本情况来看，高中文化程度与抑郁、焦虑的发病率有相关性，而各种疾病之间比较对发病无显著性差异。

3.3通过对生活事件的分析显示：对老年人抑郁、焦虑的影响有显著性差异的因素有家庭经济困难、家庭成员病重、家庭成员死亡、好友去世、疾病加重、惊吓、性格内向。然而，不同因素对心理健康状况的影响程度不同，通过比较OR值的大小，可以看出影响因素对心理健康状况的影响程度，从大到小、前三位的依次为家庭成员病重、性格内向、惊吓。这与国内、国外对生活事件健康和疾病的研究一致[1]。

4讨论

4.1老年病人发病率高于目前现有资料的统计数据，与老年病人这一特殊人群有关。

4.2性格内向可影响抑郁、焦虑的发病率，是因为性格内向者有不快不向他人倾诉，使不良情绪不能宣泄，久而久之则造成内心冲突而产生抑郁[2]。

4.3家庭成员病重、惊吓作为生活事件不是直接的致病因素。Rahe认为生活事件仅是引起疾病的危险因素，类似高血压与冠心病之间的关系。一些学者通过对情绪的理论研究，虽然不同的学派观点不同，采取的研究方法各异，导致研究结论也各有所不同。砍农巴德的情绪丘脑学说可以更好的诠释抑郁症、焦虑症的发病状态。他们认为内、外界刺激因素引起感官的神经冲动，通过感觉神经传至丘脑，再由丘脑同时向上、向下发出神经冲动，向上使得大脑产生情绪的主观体验，向下传导至交感神经引起机体生理变化。因此，有生活事件的患者有抑郁、焦虑的情绪体验也同时存在胸闷、气短、震颤、消化不良等症状。

调查结果表明：对性格内向、家庭成员病重或受过惊吓者出现躯体性症状，别忘记心理测试以便及时诊断抑郁症及焦虑症。

参考文献

[1]姚树桥,孙学民主编.医学心理学.北京:人民卫生出版社,2008，5（6）:105.

[2]姚树桥,孙学民主编.医学心理学.北京:人民卫生出版社,2008，5（6）:53.