传统手术和腹腔镜微创治疗急性阑尾炎的临床效果比较研究汪加早

传统手术和腹腔镜微创治疗急性阑尾炎的临床效果比较研究汪加早

汪加早

汪加早

湖南省宁远县人民医院湖南永州425600

【摘要】目的：探讨急性阑尾炎中传统手术与腹腔镜微创治疗的应用价值。方法：2018年5月-2019年7月本院接诊的急性阑尾炎病患56例，以数字抽签的方式划分成研究、对照两组（n=28）。研究组实行腹腔镜微创治疗，对照组实行传统手术治疗。分析2组的术后情况，比较并发症发生率等指标。结果：研究组术后1d的疼痛评分为（1.52±0.32）分，比对照组的（3.74±1.38）分低，P＜0.05。研究组的术后肛门排气时间为（16.18±3.41）h、住院时间为（5.17±0.92）d，比对照组的（23.29±4.63）h以及（8.35±1.31）d短，P＜0.05。研究组的并发症发生率为0.0%，比对照组的14.29%低，P＜0.05。结论：采取腹腔镜微创疗法对急性阑尾炎病患进行治疗，术后疼痛轻，恢复快，并发症少，建议推广。

【关键词】急性阑尾炎；传统手术；并发症；腹腔镜微创

在急腹症中，急性阑尾炎具有高发病率，且其临床表现主要是疼痛，若干预不及时，将有可能会引起穿孔，危及患者生命健康[1]。目前，手术乃临床治疗急性阑尾炎的一种常用手段，但不同的手术方式尤其各自的优缺点。本文旨在分析腹腔镜微创治疗与传统手术在急性阑尾炎中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018年5月-2019年7月本院接诊的急性阑尾炎病患56例为研究对象，采用数字抽签法划分成2组，研究和对照各28例。当中，研究组男16例，女12例；年龄介于19-70岁之间，平均（39.86±9.13）岁；发病时间介于2-18h之间，平均（9.15±1.83）h。对照组男15例，女13例；年龄介于19-72岁之间，平均（40.23±9.68）岁；发病时间介于1-18h之间，平均（9.37±1.96）h。患者无手术禁忌，临床资料完整，签署知情同意书。对2组的发病时间与病情等资料作对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

研究组实行腹腔镜微创治疗：指导取头低脚高位，完成全麻插管麻醉操作。选择脐部上缘并作一个弧形的切口，建立起人工气腹，同时将之当做是观察孔，将腹腔镜规范化的置入。于右锁骨中线和脐平面的交接部位对主操作孔进行设计，并将套管针（10mm）缓慢置入。于耻骨上方约3cm的部位对副操作孔进行设计，同时将套管针（5mm）置入。仔细探查患者的腹腔，明确阑尾炎病灶部位，并对周围粘连进行有效的分离，期间，需注意保护血管和肠管。对阑尾动脉和系膜进行电凝分离，钛夹夹闭后离断，3枚钛夹夹闭阑尾根部后，于远端2枚钛夹间行阑尾切断。采取电灼法对阑尾残端进行处理，将阑尾取出后，对手术切口进行规范化的缝合。

对照组实行传统手术治疗：硬膜外麻醉。选择右下腹麦氏点部位作切口，对腹腔积液进行充分的吸除。对肠系膜和阑尾进行处理，于距离阑尾近端0.5cm左右的部位进行切断，采取荷包缝合法对阑尾残端进行处理。利用生理盐水反复清洗腹腔，然后再用纱布将腹腔中残留的液体进行充分的拭干。常规缝合手术切口，并予以包扎处理。

1.3评价指标

记录术后肛门排气时间与住院时间，根据视觉模拟评分量表的评分标准对患者术后1d的疼痛程度作出评价，最高10分，分值越低，疼痛感越轻[2]。统计并发症（腹腔内出血等）发生情况，便于后期的分析和对比。

1.4统计学分析

数据经SPSS20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后情况分析

研究组的术后肛门排气时间与住院时间比对照组短，P＜0.05。研究组手术后1d的疼痛程度比对照组轻，P＜0.05。如表1。

2.2并发症分析

研究组的并发症发生率为0.0%，比对照组的14.29%低，P＜0.05。如表2。

3讨论

对于急性阑尾炎的治疗，以手术为主。若患者在发病后不能得到及时、正确的处理，将会使病情加重，危及生命健康[3]。传统手术治疗以开腹为主，具有操作简便等特点，但手术创伤大，术后并发症多，可延长患者术后病情康复所需的时间[4]。近几年来，随着医疗水平的提升，腹腔镜微创技术得到了进一步的发展，并被广泛应用在了诸多疾病的临床诊疗工作当中。现代研究发现，于腹腔镜引导下能够对患者的阑尾和周围组织情况进行仔细的观察，且其术野也比较清晰，能够有效减少手术操作对患者的腹壁以及肠管造成的损伤，不仅减少了术中出血，还有效预防了术后各种并发症的发生，缩短了住院时间[5]。此研究中，研究组的术后1d疼痛程度比对照组轻，P＜0.05；研究组的术后肛门排气时间与住院时间比对照组短，P＜0.05；研究组的并发症发生率比对照组低，P＜0.05。腹腔镜微创治疗工作的开展，能够取得比传统手术治疗更为显著的疗效，且具有并发症少、术后恢复快以及疼痛轻等特点。

综上，于急性阑尾炎临床治疗中，采用腹腔镜微创治疗方案，安全性高，术后疼痛轻，并发症少，建议推广。

参考文献：

[1]季东鑫.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，（12）：2287-2287，2290.

[2]王缭.腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（29）：74-75.

[3]连华.腹腔镜微创手术治疗急性阑尾炎临床研究[J].医学信息，2015，28（22）：163-164.

[4]王安江，朱亚民，张敏等.传统手术和腹腔镜微创治疗急性阑尾炎的对比分析[J].中国实用医药，2018，13（16）：66-67.

[5]罗世璧.腹腔镜与开腹阑尾切除术临床对比观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（5）：43-44.