皮炎洗剂冷湿敷在ICU患者腹股沟部失禁性皮炎的应用护理

皮炎洗剂冷湿敷在ICU患者腹股沟部失禁性皮炎的应用护理

喻佳

（江苏省中医院重症医学科；江苏南京210024）

【摘要】目的：观察皮炎洗剂冷湿敷治疗腹股沟失禁性皮炎的临床疗效。方法：2014年2月—2015年2月收治的60例腹股沟失禁性皮炎随机分为治疗组和试验组，其中皮炎洗剂稀释液冷湿敷治疗组30例，对照组用造口粉进行治疗30例，两组治疗时间均为两周。结果：皮炎洗剂冷湿敷治愈率27％，总有效率90％；造口粉治愈率6％，总有效率20％。两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论：皮炎洗冷湿敷剂用于治疗失禁性皮炎效果显著，无毒副作用，见效快，复发率低，是治疗皮炎失禁性皮炎的有效外用制剂。

【关键词】：失禁性皮炎皮炎洗剂护理

失禁性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损，临床表现为：红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。ICU患者病情危重，生活不能自理，全身营养状况及抵抗力差，加之出汗、大小便失禁等因素，常常在皮肤皱褶部位产生失禁性皮炎，尤其腹股沟出不能充分的暴露，不透气，更容易产生失禁性皮炎，如果不及时采取措施，会引起皮肤的破溃、糜烂、渗液，容易发生感染延长住院时间，增加患者费用，使护理难度增加［1］。我院制剂皮炎洗剂冷湿敷，在我科应用广泛，尤其对于腹股沟部失禁性皮炎的患者，起到立竿见影的效果，使用简单，无毒副作用，现报告如下：

1.对象与方法：

1.1研究对象：2014年2月—2015年2月我科发生腹股沟部失禁性皮炎的患者共计60例，其中女性35例，男性25例，年龄55—85岁，均表现为局部皮肤弥漫性发红，破损、丘疹和水肿，两组患者在性别，年龄，病程，病情等方面比较差异均无显著意义（P>0．05），具有可比性。

1.2.方法

1.2.1对照组30例，用温水（水温为50士5℃）清洗腹股沟后，待干。用无菌纱布蘸取造口粉，轻柔均匀地涂于腹股沟皮肤。

1.2.2治疗组30例，用温水（水温为50士5℃）清洗腹股沟后，待干，将我院制剂皮炎洗剂用灭菌注射用水以1:10稀释，浸透纱布垫（4层～6层纱布做成），拧干纱布垫至不滴水，敷于腹股沟处，面积大于患处边缘1cm—2cm，湿敷过程中使纱布垫的保持湿润状态，时间为30min，每日2次。两组治疗时间均为两周。

1.3.疗效评定：疗效评价【2】痊愈：用药3—5天，创面渗出明显减少，红斑隐退，皮肤干燥，水肿恢复正常。有效：用药5～7天，创面渗出逐渐减少，红斑逐渐隐，皮肤基本恢复正常。无效：用药7天以上失禁性皮炎症状未改变或进行性加重。

1.4.统计学方法：采用SPSS11.0软件对数据进行处理，对两组疗效进行统计分析。Ｐ<0.05具有统计学意义。见表1。

2.结果：

3.分析：

治疗组使用了我院制剂皮炎洗剂冷湿敷，对照组使用造口粉，从结果来看治疗组疗效明显好于对照组，皮炎洗剂是我院自制的外治药，要由大黄、关黄柏、苦参、黄芩组成。其中大黄具有清热泻火、凉血解毒、可以降低毛细血管的通透性，从而减少炎性渗出，达到消肿止痛的作用，大黄中含有大黄素、大黄酸等对葡萄球菌、链球菌及淋病球菌有抗菌作用。黄芩和黄柏都有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血的作用，而黄芩中含有黄芩甙素，具有抗感染作用，还能有促进白细胞和炎性细胞的吞噬功能，使机体免疫力提高；另外其中的苦参具有燥湿和抗感染的功效[2]。我们使用冷湿敷的办法，可以使局部皮肤血管收缩，从而减轻炎症刺激，具有清洁、消炎的作用。

造口粉和皮炎洗剂虽然性能均温和无刺激，但造口粉为粉剂，长时间在潮湿和粪便侵蚀下，其吸水效果会减弱，且吸水后所形成的颗粒状物质会使肛周皮肤的摩擦增加，清洁皮肤时会误伤皮脂膜及新生细胞，导致皮肤发红、破溃。

皮炎洗剂在我院运用广泛，可以治疗不同部位的失禁性皮炎，急慢性皮炎，瘙痒，疗效显著，无毒副作用，值得推广使用。

参考文献：

[1]徐洪莲，何海燕，蔡蓓丽，等．回肠造口粪水性皮炎的原因分析及对策［J］.中华护理杂志，2011，46（3）：247－249．．

[2]陈鲁，吴玉琴.造口护肤粉对大小便失禁致皮肤浸渍的疗效分析［J］.蛇志，2010，22(2):123－124．