急性上消化道出血的护理研究

急性上消化道出血的护理研究

徐静

（浙江省兰溪市人民医院消化科；321100）

【摘要】目的进行急性上消化道出血患者临床护理的探讨。方法选择我院收治80例急性上消化到出血患者，依据入院时间划分为对照组和观察组。对照组患者护理采用常规护理措施，观察组患者在此基础上接受综合护理干预，进行两组患者护理效果的对比。结果观察组患者消化道出血控制效果比对照组好，观察组患者并发症发生率比对照组低，观察组患者临床救治时间比对照组短，各项指标组间差异显著，P＜0.05。结论在急诊科急性上消化道出血患者中应用综合护理，能够提升出血控制水平、降低患者住院时间、降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

【关键词】急性上消化道；综合护理；分析

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0159-01

急性上消化道出血是临床发病率较高的急症，患者多表现为血容量减少、黑便、呕血等症状，如治疗不及往往危及患者生命。

上消化道出血是指屈氏韧带以上消化道因发生病变而出血的情况，食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜损害是引起该疾病的常见原因[1]。相关研究认为科学的护理措施能够提升出血控制水平，降低并发症发生率，为对综合护理在急诊急性上消化出血患者中应用效果进行明确，本文选择我院收治80例急性上消化出血患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的80例患者（2016.7-2018.6内随机抽取），依据住院时间划分为对照组和观察组，各40例。对照组包括12例女、28例男；年龄19～81岁，平均年龄（41.9±6.5）岁。观察组包括14例女、26例男；年龄19～82岁，平均年龄（41.3±6.5）岁。患者疾病类型有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、消化系肿瘤、肝硬化、胆道出血。

1.2方法

对照组护理采用常规护理措施，观察组患者护理采用综合性护理措施，具体包括：①基础护理：护理人员应当保持病房安静，患者在出血期间需获得充足休息，休息时应当保持平卧位，并将头偏向一侧，避免呼吸道被堵塞。同时给予低流量吸氧，并依据患者情况判断是否需要气管插管，避免因呕血造成的窒息[2]。②心理护理：针对患者心理反映和感受开展评估，对患者家庭情况进行了解，通过有效的交流环节患者紧张、教育情绪[3]。若患者存在便血、呕血等情况，通常指导患者卧床休息并保证睡眠时间，利用灵活、艺术语言疏导患者，进而保持患者性情和情绪稳定。③饮食护理：出现严重出血或呕血现象后患者应当在24小时内禁食，若有效控制住患者出血情况，那么患者可进少量流食，并且坚持少食多餐原则。患者病情稳定后应当定量饮食，避免辛辣、生冷、粗糙食物的摄入，同时要进行戒烟戒酒。④用药护理：依据医生医嘱为患者用药，并全面了解用药注意事项、药理作用、不良反应等，例如垂体后叶素静脉滴注应当保持较慢速度，避免心律失常、腹痛、诱发心肌梗死等，在输血、输其他血液制品、补钾应当充分贯彻医嘱要求。⑤血液护理：立即为患者建立静脉通道，依据医嘱为患者输血，为补充血容量应尽量应用新鲜血液[4]。救治初应当设置较快低速，但不可过快、过多输液或输血，进而防止在出血或肺水肿，进而加重病情。进行两组患者症状控制效果、并发症发生情况、临床治疗时间的对比。

1.3疗效判定标准

治愈：患者不存在任何症状，并完全止血；有效：患者症状获得显著改善，出血获得控制；无效：患者症状加重或未好转，出血未得到有效控制。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组中13例患者治愈，18例有效，9例无效，具有77.5%有效率；观察组16例治愈，21例有效，3例无效，具有92.5%治疗有效率。观察组患者治疗有效率比对照组高，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院治疗时间为（8.5±1.6）天，对照组住院治疗时间为（14.3±2.7）天，观察组患者住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组8例患者出现并发症，具有20.0%并发症发生率；观察组2例发生并发症，具有5%并发症发生率。观察组患者并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急性上消化道出血发病原因复杂，发病迅速，一旦发生失血性休克容易导致患者死亡，因此临床治疗急性上消化道出血时不仅需要根据患者实际病情进行治疗，而且还应给予针对性护理，以提高临床治疗效率。

急诊急性上消化道出血具有起病急、进展快的特点，患者入院后医生应当立即开展有效治疗，同时护理人员还应当开展有效的护理，进而促进治疗有效率的提升和患者的康复。本研究中，对照组具有77.5%有效率，观察组具有92.5%治疗有效率，观察组患者治疗有效率比对照组高。观察组患者住院治疗时间为（8.5±1.6）天，对照组患者住院治疗时间为（14.3±2.7）天，观察组患者住院时间比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组具有20.0%并发症发生率，观察组具有5%并发症发生率，观察组患者并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在急诊科急性上消化道出血患者中应用综合护理，能够提升出血控制水平、降低患者住院时间、降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

参考文献

黄海华,潘杰,翁冬兰,等.内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理[J].护士进修杂志,2010,25(5):449-451.

李霞,潘海燕.不同麻醉方法用于无痛结肠镜检查的效果比较[J].新疆医科大学学报,2013,35(7):990-992.

孙宏.胃肠息肉切除术在无痛内镜下的效果观察和护理[J].中国医药指南,2017,(16):233-234.

潘玉,李金萍,金蓉.无痛内镜下尼龙绳套扎联合高频电刀切除大肠息肉的临床护理[J].中国社区医师,2017,(01):112-113.