早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的发生及疗效观察

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的发生及疗效观察

潘世鹏

（广西柳州市人民医院康复医学科545002）

摘要：目的探究早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的发生及疗效。方法回顾性分析，将2015年1月~2017年1月在我院接受治疗的60例脑卒中患者作为研究对象，并给予随机分组，对照组30例，给予常规治疗；观察组30例，在对照组基础上给予早期康复治疗，对两组患者治疗前后的认知功能评分（MMSE）以及临床治疗效果进行综合评价。结果观察组患者治疗后15d、1个月的MMSE评分得到明显改善，且显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义；观察组治疗后有28例患者显示有效，占93.3%，显著高于对照组的70.0%，两组差异较大（P<0.05），统计学有意义。结论早期康复治疗在脑卒中患者中的应用，能够促进患者认知功能改善，疗效显著，值得推广应用。

关键词：早期康复治疗；脑卒中；认知功能；疗效

作为临床中一种极为常见的神经内科疾病，脑卒中具有较高的发病率、致残率与病死率，且随着我国人口老龄化趋势的日趋严峻，发病率呈现出逐年增高的趋势。研究显示，脑卒中在我国发病率为1%~3%，且55%~70%患者存在认知功能障碍[]，直接影响着患者肢体功能及神经功能恢复，因此对患者给予早期康复治疗尤为重要。研究收集我院60例脑卒中患者的病例资料予以分析，并对研究结果做出如下总结：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月~2017年1月我院脑卒中患者的临床资料，共60例，数字随机分组法分为观察组与对照组，每组30例。观察组：男18例，女12例，年龄为47~84岁，平均年龄为（68.5±6.6）岁；对照组：男17例，女13例，年龄为46~83岁，平均年龄为（68.1±6.5）岁。纳入标准：（1）经过临床诊断及头颅CT检查，所有患者均符合脑卒中的临床诊断标准[]；（2）患者于发病48h内入院；（3）患者意识清晰，生命体征平稳；（4）研究征得临床科室的同意及医学伦理会的支持，病例选择遵循自愿原则，患者及其家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾功能疾病者；（2）存在意识障碍及精神异常患者；（3）存在恶性肿瘤及呼吸功能衰竭患者。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予常规治疗。对患者予以降颅内压、改善微循环等对症治疗，严格控制脑卒中后认知障碍的高危因素，配合推拿、针刺等常规训练。观察组：在对照组基础上加用早期康复治疗，主要包括以下几个方面：（1）心理干预。脑卒中患者多伴随偏瘫、失语、认知功能下降等症状，患者会出现焦虑、抑郁等心理，甚至产生悲观、厌世情绪，因此需给予必要的心理疏导，增强患者对疾病的了解，讲述治疗成功案例，鼓励患者积极配合治疗。（2）认知功能训练。对患者认知功能予以评估，鼓励患者家属与患者多沟通，可以播放优美音乐、朗诵等刺激声音功能，锻炼患者逻辑思维能力及表达能力，对患者进行指物练习，指出一样东西，让患者说出物品名称。（3）运动训练。指导患者进行适度的主动康复训练，如握拳、伸手等简单的肢体训练，促进患者肢体功能的恢复，待患者的病情趋于平稳后，可进行双手交叉上举、下肢运动等，在护理人员协助下进行下地站立、行走等训练。

1.3观察指标

对不同治疗方式下患者认知功能评分以及临床治疗效果进行综合评价。MMSE评分主要包括定向力、注意力、记忆力等5个方面，共计30分，分值越高，认知功能越好[]。

1.4统计学方法

统计分析软件为SPSS22.0，两组患者临床治疗总有效率采用率（%）表示，组间比较采用X2检验；治疗前后的MMSE评分相关指标采用（?x±s）表示，用t予以统计学检验，将P作为界定值，若P<0.05，表明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后观察组与对照组患者MMSE评分比较治疗前，两组患者MMSE评分差异不大（P>0.05），统计学无意义，治疗15d、1个月后观察组患者MMSE评分显著高于对照组（p<0.05），统计学有意义。见表1：

3.讨论

脑卒中的发病因素复杂多样，对患者的脑功能具有一定的损害作用，严重影响着患者的生存质量。因此，对脑卒中患者的早期康复治疗显得极为迫切。近年来，康复治疗在脑卒中护理中得到了广泛地应用，其能够在一定程度上降低脑卒中患者肢体残疾发生率，改善患者生活质量及认知功能[]。本次研究中，对观察组患者实施早期康复治疗，首先对患者进行心理护理，这能够增强患者对脑卒中的认识，降低消极心理对疾病的影响。脑卒中患者多伴随焦虑、抑郁等心理，对未来生活缺乏信心，再加上经济负担，治疗依从性不强。对患者给予适时的心理疏导与情感支持，并在这一过程中对患者日常锻炼中存在的问题予以纠正，能够提升患者治疗依从性。其次对患者给予认知功能训练，能够对患者的各项功能产生刺激作用，使患者的逻辑思维能力及反应能力得到训练，避免发生认知功能障碍[]。另外指导患者进行康复训练，能够训练患者的肢体功能，有效降低肢体残疾发生率，对于患者生活自理能力的改善有着重要的意义。此次研究对观察组患者给予早期康复治疗，结果显示患者的认知功能得到显著改善，治疗总有效率达到93.3%，与对照组存在显著差异，体现了早期康复治疗的优越性。综上所述，对脑卒中患者给予早期康复治疗，能够有效改善患者的认知功能，提升患者生存质量，疗效显著，可广泛应用于临床。

参考文献

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