颅脑损伤患者高压氧联合心理护理干预效果分析

颅脑损伤患者高压氧联合心理护理干预效果分析

廖娇莉

廖娇莉

衡阳市中医医院421001

【摘要】目的探究颅脑损伤患者高压氧联合心理护理干预的应用效果。方法以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的颅脑损伤患者82例作为研究对象，随机分为两组，各41例，对照组予以常规治疗及护理，观察组在此基础上给予高压氧联合心理护理干预，对比两组治疗效果。结果治疗后，观察组的GCS评分、预后良好比率均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧联合心理护理干预应用于颅脑损伤患者中，可有效改善其心理状态及预后指标，值得采纳应用。

【关键词】颅脑损伤患者；高压氧；心理护理干预；效果

颅脑损伤是一种常见神经外科危急重症，患者多由于交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故等意外，导致脑部受到暴力的直接或间接作用，而引起颅脑组织损伤，需要紧急入院抢救，检查有无休克、脑疝、颅内出血的症状，给予纠正休克、抗感染治疗，以免病情进一步恶化，造成继发性神经损伤[1]。此次试验旨在探究颅脑损伤患者高压氧联合心理护理干预的应用效果，结果如下：

1.资料及方法

1.1基本资料

以2016年1月至2017年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的颅脑损伤患者82例作为研究对象，采用随机数字表法，将之分为两组，各41例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为24：17，最小、最大年龄分别为52岁、73岁，中位数年龄（62.50±3.74）岁；②观察组。男性与女性的比例为25：16，最小、最大年龄分别为51岁、72岁，中位数年龄（62.10±3.05）岁。根据上述信息可知，两组患者基本资料无显著性差异（P＞0.05），此次研究具备统计学价值。

1.2纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经MRI检查或头颅CT确诊，包含原发性脑外损伤、脑肝损伤，及继发性硬膜外血肿、脑出血等症状；②伴有意识障碍表现，提示有应激状态及血液儿茶酚胺等项目；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。

（2）排除标准：①合并有严重心、肝、肾疾病患者；②严重意识昏迷者。

1.3治疗方法

对照组予以常规治疗及干预，严格按照颅脑损伤的常规抢救流程进行救治，气管插管吸氧，及时清除呼吸道分泌物及口腔分泌物，维持通气功能，同时根据患者病情予以对症治疗，合理应用抗生素、止血剂等，降低颅内压，予以静脉营养支持，并给予基础护理，如有异常及时告知临床医师，采取对症解决方案。

在此基础上，观察组给予高压氧联合心理护理干预，让患者处于0.2MPa的大气压环境下吸入纯氧，持续治疗1h，先升压30min，再减压18min，连续治疗10d，为一疗程，间隔4至5d，进行下一个疗程，共四个疗程。在治疗期间，予以心理护理干预，具体措施如下：①入舱前，向患者介绍高压氧治疗的基本流程和注意事项，重点强调高压氧治疗的优势，介绍成功治疗案例，了解患者的顾虑和疑问，积极解答，了解患者的病情并予以专业指导，消除患者的负性情绪，以积极乐观的态度接受治疗；②舱内治疗时，每隔10min，从监视孔观察患者的神情及细微动作，了解患者的状态，同时每隔5min与患者沟通一次，倾听患者的主诉症状，告知患者无需紧张，放轻松，指导患者用正确的方式吸氧，让患者在出现不适时告知护理人员，及时帮助患者解决问题，让患者安心接受治疗；③出舱后，面带微笑与患者进行沟通，倾听患者在治疗时遇到的问题，耐心解决，告知患者下一次的治疗时间，以及平时的一些注意事项，让患者充分信任医务人员，提高其治疗依从性。

1.4判定标准

治疗前后，对患者的生理状态及心理状态进行评估，具体方案如下：①采用格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）标准，对患者意识、生理状态进行评价，评分与意识状态成正比；②治疗6个月后，采用Barthelindex指数（BI）对患者预后情况进行评估，分值为0至100分，不超过60分为重度残疾，视为预后不良；③采用焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，分数越高说明焦虑、抑郁程度越高[3]。

1.5统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对此次研究所获取的数据进行处理，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验；计量资料以（X（—）±S）的形式表示，两组数据对比进行t检验，如果P值小于0.05，说明两组数据存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学价值。

2.结果

2.1两组临床指标对比

3.讨论

随着医疗水平的提高，目前颅脑损伤的致死率有所下降，但是仍然有大量患者因病残障，要想改善患者预后生存质量，必须抓住黄金治疗时机，并且优化治疗及护理方案。高压氧是一种新型治疗方式，目前已被证实该方式能够改善脑部供氧状态，提高氧分压，增加血氧含量，从而改善颅脑损伤患者脑水肿及缺氧状态，同时，还能够起到脑组织保护作用，修复受损神经元，对于改善预后具有积极意义[4]。在治疗过程中，予以心理护理干预，可有效改善患者的心理状态，鼓励患者连续接受治疗，提高其治疗依从性，从而保障高压氧治疗效果。

此次试验中，对照组予以常规治疗及护理，观察组在此基础上给予高压氧联合心理护理干预，各项指标均优于对照组。综上所述：高压氧联合心理护理干预应用于颅脑损伤患者中，可有效改善其心理状态及预后指标，值得采纳应用。

参考文献：

[1]陈彬，裘申忠，张汶.重型闭合性颅脑损伤高压氧治疗中并发上消化道出血的原因和预防措施[J].中国生化药物杂志，2017，37（06）：380-382.

[2]范鹏涛，杨菲，刘保成，聂书伟，徐礼鲜.高压氧对模型大鼠颅脑损伤CAT、SOD、GSH-Px和Nrf2影响的研究[J].神经解剖学杂志，2017，33（03）：280-284.

[3]张垣，黄建平，陈炳，杨堃，吴登宠，胡一迪.小牛血去蛋白提取物联合高压氧对重型颅脑损伤患者hs-CRP、TNA-α、IL-6的影响及其临床疗效[J].中国生化药物杂志，2016，36（04）：170-172.

[4]张国梁，周承扬，张申，韩扬，姚成萌，石印玉.石氏伤科针药联合高压氧治疗颅脑损伤后认知功能障碍患者40例临床研究[J].中医杂志，2015，56（03）：207-211.