妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值

妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值

杨慧丽

杨慧丽山东大学附属济南市中心医院250000

摘要：目的：通过分析超声在妇产科急腹症中的临床应用，探讨超声的鉴别价值。方法：将我院在2012—2013年间收录的80名妇产科急腹症患者分别进行超声检查及临床诊断，并将两者的结果相比较。结果：通过超声检查和临床诊断结果的比较分析发现，这80名患者中，异位妊娠有40例，超声检查的正确率为99%；6例急性盆腔炎，超声检查正确率为96%；20例黄体破裂，超声检查的正确率为85%；6例卵巢囊肿蒂扭转，超声检查的正确率为60%；8例子宫内膜异位囊肿，超声检查正确率为98%。结论：超声检查在妇产科急腹症的诊断中具有非常高的准确率，对妇产科急腹症的诊断有较高的鉴别价值。

关键词：妇产科急腹症；超声检查；临床诊断；鉴别价值

随着科学技术的不断发展进步，超声仪器的显像更加清晰、准确，在妇产科急腹症中的应用也越来越广泛，诊断价值也非常高。下面，就将我院在2012—2013年间收录的80名妇产科急腹症患者进行超声检查及临床诊断，并对两者结果进行分析研究，旨在探讨超声检查在妇产科急腹症中的作用及价值。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料对我院2012—2013年一年间收录的80名妇产科急腹症患者进行超声检查，患者年龄最小的是21岁，最大的是68岁，他们均具有不同程度的下腹疼痛、坠胀等症状，并伴有恶心、呕吐、阴道流血、盆腔包块的情况。

1.2诊断仪器B超诊断仪器，探头频率为3.5MHZ。

1.3诊断方法对妇产科急腹症患者采用仰卧位的检查方式，并在膀胱适当充盈的情况下进行检查，利用B超诊断仪器，观察患者的子宫、子宫内膜、双侧附件等进行观察，确定子宫大小、形态是否正常，是否有包块，是否有盆腔积液等情况，特殊情况下，还可以对患者进行排尿、排便后的全腹检查，将结果进行对比。

2结果

通过对妇产科急腹症患者进行超声检查，发现这80例患者中，40例异位妊娠，与临床诊断的符合率为99%；6例急性盆腔炎，与临床诊断的符合率为96%；20例黄体囊肿破裂，与临床诊断的符合率为85%；6例卵巢囊肿蒂扭转，与临床诊断的符合率为60%；8例子宫内膜异位囊肿，与临床诊断的符合率为98%。

2.1异位妊娠

通过超声检查，80名妇产科急腹症患者中有40名是异位妊娠，主要体现为四种类型：未破裂型、破裂型、陈旧型、流产型。其中，超声显示，未破裂型的异位妊娠是20例，腹腔没有明显的积液；破裂型的异位妊娠是10例，没有明显的包块，但是当出血量较多时，上腹腔会出现异常无回声区；陈旧型的异位妊娠是4例，超声检查发现这些患者的子宫后方有很多不均匀的包块；流产型的异位妊娠是6例。

2.2黄体囊肿破裂

超声显示的黄体囊肿破裂患者中，有15例患者是附件区的非均质性包块，3例为混合性包块，2例患者腹腔都没有积液。

2.3卵巢囊肿蒂扭转

6例卵巢囊肿蒂扭转中，4例的位置较高，扭转部呈实质不均状改变，囊肿部是液性暗区，2例是伴腹腔游离无回声区。

2.4子宫内膜异位囊肿

经超声检查显示，子宫内膜异位的8例患者中有6例是无回声的包块，另2例是均质实质性的低回声。

3讨论

当前，妇产科急腹症患者的数量急剧增加，而且由于该病的并发速度非常快，治疗不及时或者误诊会造成生命危险，经过此次的研究发现超声检查仪器的准确率非常高，而且能够直接观察腹腔的积液情况、子宫及宫内的情况、附件区包块的情况等等，且有非常清晰的图像显示，对治疗妇产科急腹症有着非常重要的作用，值得在医学中推广应用。在超声检查显示中可以发现：图像复杂、子宫增大且宫内有回声、附件区有肿块、盆腔内有游离液体的就是异位妊娠的表现；而卵巢增大、有椭圆形囊性包块、囊肿部位疼痛的多为卵巢囊肿蒂扭转的表现；盆腔疼痛、子宫内没有包块、有细点状低回声的是子宫内膜异位的表现；子宫外观正常、内膜却改变的是黄体囊肿破裂的表现。通过本次调查可以发现，异位妊娠在妇产科急腹症中是比较常见的，黄体囊肿破裂、子宫内膜异位、卵巢囊肿蒂扭转的数量还是比较少的。通过对这80例患者进行超声检查，我院发现，超声仪器不仅能够定性诊断，还能够定量诊断，对异位妊娠的出血量、异位位置等都能明确的检查出，而且超声检查非常方便、快捷、安全，对患者没有不良的反应。虽然超声检查的准确率非常高，一般的都可以达到百分之九十八九，但是特殊情况下还是会出现一些误诊，例如，早期的流产型异位妊娠由于盆腔内只有少量的积液，就可能会误诊为急性盆腔炎；当膀胱充盈多度时，位置较高的附件包快也比较容易被误诊；由于异位妊娠与黄体囊肿破裂有较多相似之处，这两者也是非常容易被误诊的；另外，由于出血量较多，血液成团等，超声检查中可能就会把成团的血液显示为肿块，造成误诊。

总而言之，虽然超声检查能够直接观察到妇产科急腹症患者的子宫及宫内、附件等的情况，而且准确率非常高，且方便、快捷、安全，但是由于各种各样的原因及当前的技术限制等，其还存在一定的问题，特殊情况下也会出现一些误诊，这就要求医生必须准确了解超声检查的特点，切实了解患者的病史，并将超声检查、病史分析、临床诊断进行有机结合，联合应用，提高妇产科急腹症的诊断正确率，真正为患者解除痛苦。超声检查虽然目前还存在一定的问题，但是它在医学领域做出的贡献是有目共睹的，而且随着技术的不断进步，相信我国的超声技术会越来越先进，在医学临床中的应用也会越来越广泛。

参考文献：

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[3]赵克兰．妇科合并急腹症病例临床分析[J]．实用妇产科杂志,2010(09)