颈髓损伤的心理护理

颈髓损伤的心理护理

王兵孙黎鹂

王兵孙黎鹂

(辽宁省本溪市中心医院护理部辽宁本溪117000)

【摘要】颈髓损伤是脊柱外科常见的创伤性疾病，病情严重、常合并截瘫,患者大多数是青壮年。面对突如其来的巨大打击,患者往往心理难以承受,出现悲观厌世等一系列心理变化,给临床治疗与疾病恢复造成一定的影响。患者生理状况和社会角色的突然改变,必然会出现不同程度的心理问题。所以在物理康复治疗的同时,心理治疗也显得尤为重要。,

【关键词】颈髓损伤；心理护理；康复护理

【中图分类号】R395.3【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）01-0050-02

我院2009年至2010年，一年中，共收治颈髓损伤的病人11例，均为c3-c7颈髓损伤，有高位截瘫伴呼吸困难。年龄最大的62岁，年龄最小的17岁，手术9例，非手术3例。有一例合并呼吸衰竭予以气管切开，人工机械辅助通气。通过进行有效的心理护理，加强与患者和家属的沟通，向其介绍该病的治疗方法及预后，经常讲一些患者成功康复的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心，使他们对疾病有正确的认识。通过心理护理和康复护理，减少了并发症的发生，提高了病人的生存质量，收到良好的临床效果。现总结如下：

1入院初的心理护理

颈髓损伤患者会出现损伤平面以下呼吸、感觉、运动、反射功能减弱或消失、植物神经功能紊乱、二便失禁等，造成严重残废。颈髓损伤初期基本处理原则是抢救患者生命，尽可能减少神经功能丧失。搬运和检查过程中应保持颈部制动稳定，尽量少移动患者。由于损伤意外突然发生，缺乏思想准备，患者由伤前完全健康的人突然转变为四肢瘫痪，甚至危及生命，在外伤重创的情况下，患者更加容易惊慌失措、恐惧万分和烦躁不安。心理处于高度应激状态。此时,如果进行良好的心理护理,就会缓和紧张情绪,有助于转危为安。在救治过程中，我们要运用语言和非语言交流手段安慰和鼓励患者，向患者及家属认真做好入院宣教工作，由于此时病人的主导心理活动是恐惧。因此,心理护理的中心任务是增强病人的安全感。

1.1使病人感到医护人员可亲性，用鼓励、激励语言和非语言行为让患者顿有绝路逢生之感感到在危险时遇到了救命亲人。这种医患关系,对抢救过程能否顺利进行有极大影响,直接影响抢救和治疗效果。

1.2医护人员用扎实的医学理论知识基础和娴熟的医疗操作技术以及严谨的工作作风,使病人感到可信、可敬,从而获得安全感。

1.3良好的医德是病人获得安全感的基础为了帮助病人缓解心理冲突,减轻精神痛苦,医护人员还应针对每个病人的具体情况做好心理疏导工作。无论预后如何,原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示,尤其要减少来自家属、病友方面的消极暗示,使病人能够身心放松,感到安全。

1.4要做好对患者家属的安慰和沟通保证患者家属以足够的热情和积极的态度全力配合医护工作，在患者面前表现出良好的心理氛围，增强患者积极配合治疗的信心。

2治疗过程中的心理护理

该病保守治疗效果差，而手术风险又相对较大，给患者和家属带来心理压力的同时，该病也会在愈后效果及经济上给患者和家属带来负担和影响。因此在治疗过程中的心理护理和疾病指导尤为重要。

2.1了解和认识病人的病情特点、治疗方案及治疗进展及时与医生沟通，热情耐心地向患者及家属介绍该疾病的特点、手术方法及手术的必要性；向患者及家属说明在治疗过程中需要注意和配合的问题，告知家属对患者加强关心和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。还需要委婉地向患者及家属解释，消除他们对手术效果的过度期望。在和患者及家属的沟通中注意了解患者的心理，发现不良情绪和心理问题要加以分析，并及时和医生沟通，协助解决问题，使患者以良好的状态接受治疗。

2.2创造舒适的病房环境，使病人获得心理满足舒适的环境包括社会环境、周围环境和心理环境。首先护士应具备娴熟的护理技能，操作准确轻柔，举止优雅、语言得体使病人信赖，心理舒适有安全感；病房安静、清洁，保证合适的温度和湿度，提高生理舒适度；柔软整洁的被褥，有利于患者睡眠舒适。可以定时播放新闻、轻柔的音乐，或者为患者读报等，舒缓患者的焦虑情绪。

2.3注意医疗安全颈髓损伤病人护理要注意执行医疗保护制度。注意语言艺术和沟通技巧，不随便谈及患者无法接受的疾病，特别是护理持续性、不全瘫的患者时避免恶性刺激，防止意外发生。

2.4通过抚触坚定患者战胜疾病的信心对待大部分颈髓损伤的患者，四肢肌力已经降低或者丧失。护士每天定时为患者做有效的抚触不仅仅能够为患者做被动的床上肢体运动，防止肌肉萎缩，增加舒适度，防止褥疮，同时配合舒适的环境、鼓励性的语言、积极乐观的表情还能够传达给患者安全、信任的信息，使患者消除焦虑、树立战胜疾病的信心。

3结论

心理护理是一门艺术，是一种人与人合作，包含生理、心理技能的一种综合心理效应。它能让病人原以为只有痛苦的感受变成通过合作可感受到被关心、被尊重，痛苦减轻的最佳心态。

实践证明，对颈髓损伤病人的心理护理，能够极大地增强患者的求生欲望和配合治疗的信念，对促进康复有很重要的积极意义。怎样才能达到炉火纯青的状态呢？这就要求我们在长期实践中不单单用手工作，还要用心工作。在似简单而繁忙的工作中揣摩病人的心理，去调整自己的心态，去感受病人，去寻找与病人合作的机会。这种护士与病人合作，心理与生理的沟通，主观与客观的统一，语言与非语言的综合应用其结果是病人达到最佳心理状态。这是一门艺术，一种良好的心理效应在临床上的应用。

参考文献

［1］减轻病人术后疼痛的护理体会.全国外科、神经内外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2005.

［2］手术后病人疼痛的心理护理.中国实用护理杂志,2004,1:238-239.