不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的临床疗效

不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的临床疗效

高国政王芳

高国政王芳

郑州大学附属洛阳中心医院

【摘要】目的：探讨不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的临床疗效和安全性。方法：收集2012年6月至2015年6月我院收治94例早泄患者，根据随机数字表法将患者分为0.2mg组和0.4mg组。0.2mg组口服盐酸坦洛新缓释片,0.2mg/次，每日1次，连续治疗12周。0.4mg组口服盐酸坦洛新缓释片,0.4mg/次，每日1次，连续治疗12周。比较治疗前、治疗结束4周后阴道内射精潜伏期、CIPE评分变化情况和患者治疗期间的不良反应发生情况。结果：治疗后0.4mg组患者阴道内射精潜伏期、CIPE评分明显高于0.2mg组(P<0.05)。0.4mg组患者对夫妻性生活的满意率明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生，偶有轻微头晕、眩晕、体位性低血压等发生，但均对症治疗后好转，不影响治疗。结论：对早泄，大剂量酸坦洛新缓释片长期治疗可有效提高患者性能力，延长射精潜伏期，强化大脑中速对射精反射的控制能力，具有良好的疗效。

【关键词】盐酸坦洛新缓释片；早泄

【中图分类号】R698【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-025-02

早泄是临床常见的男性性功能障碍疾病，其发生率约为2l％。该病与心理和生理病变均有关，因此，它的治疗可用心理行为疗法，还可用药物治疗。治疗早泄的药物给药途径有口服用药和局部用药，现有研究表明，α受体阻滞剂对早泄有一定疗效，但均为治疗周期短、小剂量的研究[1]。本研究对94例早泄患者采用不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗，观察不同剂量的疗效，已寻找更合理的治疗剂量。

1对象与方法

1.1研究对象收集2012年6月至2015年6月我院收治94例早泄患者，病例选择标准：①中国早泄患者性功能评价表(CIPE)评分低于36分；②已婚男性，性伴侣固定且性生活规律；③患者知情并签署知情同意书；④诊断符合《精神疾病诊断和统计手册》第4版中的相关诊断标准[2]。病例排除标准：①阴茎畸形；②生殖系统急、慢性炎症；③2年内有药物滥用史者；④伴有其他性功能障碍者，包括无性高潮、不射精等；⑤伴有严重心、肝、肾和神经系统等疾病者；⑥女性伴侣有明显性功能障碍。根据随机数字表法将患者分为0.2mg组和0.4mg组。0.2mg组47例，年龄25～42岁(32.7±2.9)岁；病程3个月～3年(1.6±0.6)年。0.4mg组47例，年龄23～42岁(32.0±3.0)岁；病程3个月～3年(1.7±0.7)年。两组年龄、病程等基本情况比较无统计学差异，具有可比性。

1.2方法0.2mg组患者入组后第一周为清洗期，随后开始口服盐酸坦洛新缓释片,0.2mg/次，每日1次，连续治疗12周。0.4mg组患者入组后第一周为清洗期，随后开始口服盐酸坦洛新缓释片,0.4mg/次，每日1次，连续治疗12周。治疗结束后随访4周。

1.3观察指标记录患者治疗前、治疗结束4周后阴道内射精潜伏期、CIPE评分变化情况。同时在治疗前、治疗后对患者进行血尿常规、肝肾功能检查。记录患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.4疗效评定满意：射精潜伏期延长，性伴侣双方对性生活满意；基本满意:射精潜伏期延长，夫妻一方对性生活满意或双方基本满意；不满意：射精潜伏期未延长。满意率为(满意+基本满意)病例数/总病例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS21.0软件进行数据分析，连续数据用(±s)表示，组间比较用t检验，分类资料用%表示，采用x2检验，等级资料用秩和检验，以P<0.05为差异有显著性。

2结果

2.1两组治疗前后CIPE评分变化情况两组患者治疗前阴道内射精潜伏期、CIPE评分比较无统计学差异(P>0.05)；治疗后0.4mg组患者阴道内射精潜伏期、CIPE评分明显高于0.2mg组(P<0.05)，见表1。

表1两组治疗前后CIPE评分变化情况(±s)

2.3两组不良反应发生情况两组患者在治疗期间均无严重不良反应发生，偶有轻微头晕、眩晕、体位性低血压等发生，但均对症治疗后好转，不影响治疗。

3讨论

早泄是最常见的男性性功能障碍疾病。患者多因对性知识不了解，性生活时过于紧张、激动和夫妻配合不佳等因素导致大脑射精中枢失调，缩短了射精潜伏期或无法满足性伴侣的性需求[3]。早泄患者常因缺少自信、优虑、尴尬等因素而影响自身的生活质量；同时，还会给其性伴侣带来沉重的负担，引起女性性功能障碍。本研究采用CIPE-5对患者的阴道内射精潜伏期及评分对采用不同剂量盐酸坦洛新缓释片治疗患者的疗效进行评估，结果显示，0.2mg组和0.4mg组患者治疗后射精潜伏期均较治疗前明显延长，CIPE-5总分均较治疗前明显增高，说明盐酸坦洛新缓释片在早泄治疗上具有明显的疗效，即可延长患者的射精潜伏期，纠正患者对性生活的焦虑状态，提高其对性生活的满意度。

盐酸坦洛新缓释片是一种高选择性、长效α1受体阻滞剂，它有阻滞α1A、α1D受体的作用。α1受体阻滞剂对早泄的治疗机制如下[4]：①脑和脊髓神经组织中大量存在α1受体，尤其是α1D受体在脊髓中含量最高，阻断α1受体可明显抑制中枢神经系统的兴奋性，提高了射精兴奋的阈值，延迟射精反射，从而减轻早泄症状。②输精管中含有大量的肾上腺素能受体(主要为α1受体)，α1受体介导了输精管的收缩与蠕动，从而抑制泌精过程中附睾液和精子的输送，延迟射精。③前列腺、后尿道平滑肌组织存在肾上腺素能神经纤维。α1受体介导前列腺阻滞的收缩功能。给予α1受体阻滞剂可松弛前列腺、后尿道平滑肌，减弱蠕动，延迟射精阈值。本研究结果显示，0.4mg组治疗后阴道内射精潜伏期较0.2mg组延迟，CIPE-5评分高于0.2mg组，且两组的布朗反应较轻微，说明大剂量盐酸坦洛新缓释片治疗早泄的效果优于小剂量，疗效安全可靠。

射精反射受脊髓射精中枢和大脑射精中枢的调节，大脑射精中枢对脊髓中枢具有控制作用。早泄治疗的关键是使患者重建一套射精反射机制，使患者根据自己意愿控制射精，从而尽量延长射精潜伏期，而这需要一个过程。本研究两组患者均治疗12周，大部分患者的射精潜伏期得到有效延长，CIPE评分明显增高，提示两种剂量均可提高患者的性能力，改善夫妻双方对性生活的满意度。

总之，对早泄，大剂量酸坦洛新缓释片长期治疗可有效提高患者性能力，延长射精潜伏期，强化大脑中速对射精反射的控制能力，具有良好的疗效。

参考文献：

[1]孟祥虎.?早泄治疗的研究现状[J].中国男科学杂志?,2013,75(2):66-67.

[2]沈子肆,沈周俊.?α1受体阻滞剂改善早泄症状的研究[J].国际泌尿系统杂志,?2014,39(2):70-71.

[3]庞军,梁佳,钟语红,等.?曲唑酮联合低剂量西地那非治疗合并勃起功能障碍的早泄患者的临床观察[J].中国性科学,?2012,68(3)：213-214.

[4]张春影,姚志敏,张海峰,等.?阴茎背神经选择性切断术对阴茎敏感度影响的临床研究[J].中国男科学杂志,2015,68(3):52-53.