基于烧伤整形植皮病人术后供皮区的护理对策解析

基于烧伤整形植皮病人术后供皮区的护理对策解析

赵艳

赵艳

（山东省泰安市泰山医学院附属医院山东泰安271000）

【摘要】目的：分析烧伤整形植皮病人术后供皮区的护理对策。方法：选取2014年6月-2014年12月我院收治的60例烧伤整形植皮病人术后患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各30例，对照组给予常规护理，观察组给予精心护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组术后供皮区并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），有统计学意义；且观察组住院时间及护理满意度均优于对照组（P<0.05)，有统计学意义。结论：给予烧伤整形植皮病人术后患者精心护理，可有效降低并发症，促进患者恢复，值得在临床上推广。

【关键词】烧伤；整形植皮；术后；供皮区

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0308-02

植皮手术是临床治疗严重烧伤、促进创面恢复、消除瘢痕的重要方法，但术后患者供皮区易出现感染现象，影响手术治疗效果。我院为研究烧伤整形植皮病人术后供皮区的护理对策，选取收治的60例烧伤整形植皮病人术后患者为研究对象，分别给予常规护理及精心护理，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年6月-2014年12月我院收治的烧伤整形植皮病人术后患者60例，将其随机分为观察组与对照组各30例。观察组男17例，女13例，最大年龄71岁，最小年龄3岁，平均（35.8±8.5）岁；其中火烧伤12例，热烧伤10例，电烧伤8例。对照组男16例，女方14例，最大年龄70岁，最小年龄4岁，平均（36.1±8.9）岁；火烧伤13例，热烧伤8例，电烧伤9例。两组患者年龄、性别、烧伤类型等方面比较，无明显差异（P>0.05)，具有比较价值。

1.2方法

对照组患者术后给予常规护理，主要包括日常基础护理、病情观察、常规换药及遵医嘱护理等。观察组给予精心护理干预，在加强常规护理基础上给予患者疼痛护理、出血护理及感染护理等。具体内容如下：（1）烧伤整形植皮患者在取皮后，切口范围较大，易出现组织损伤及神经损伤等，疼痛因子大量释放，患者常伴有不同程度的疼痛感、烧灼感。护理人员首先要掌握患者致痛原因，若是因创口引起的疼痛，可适当给予止痛药物治疗；若是因渗液减少，创面干燥引起的烧灼感，可在术后48h将外层敷料揭开，呈半暴露状态；对于取皮创面可使用涂有凡士林的纱布包扎；并还可通过看电视、看书、聊天等方式转移患者注意力，缓解疼痛症状。（2）出血护理。全厚层取皮通常在患者腹部，切口较深，易损伤周围较粗血管，术中常放置引流管干预；但对于中厚皮片及薄皮片进行取片后，易出现大面积渗血现象。因此对于中厚皮片及薄皮片取皮后，对供皮区需加压包扎24h，卧床休养2周；并保持大便通畅，避免结扎线脱落，防止在站立或用力排便时发生出血现象。另外，腹部出血具有隐蔽性，因此需密切观察患者各项生命体征变化情况，观察引流管颜色、形状等，若患者出现异常情况，需及时给予对症处理。（3）感染护理。供皮区由于失去了皮肤保护，因此极易被病原微生物侵入。病原微生物在创面渗出液吸取营养，有利于细菌繁殖，易导致供皮区因感染溃烂出现新创面；另外，环境细菌也可对患者供皮区造成污染。护理人员要定期对病房内空气进行消毒。术前加强供皮区清洁；严格按照消毒隔离制度开展护理操作，且保证所有操作均在无菌环境下进行，切断感染源。并且可选用烧伤治疗仪对供皮区进行照射，保持供皮区外敷料干燥。

1.3观察判断[1]

详细统计两组患者疼痛、感染等并发症发生情况，记录两组患者住院时间；患者出院前1天采用医院自制护理满意度调查表对本次护理效果进行评价。主要包括基础护理、舒适程度、专科护理、服务态度及交流沟通等方面，满分为100分，得分越高，表示患者护理满意度越好。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用X2检验，P<0.05为差异，表示有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

观察组供皮区出现明显疼痛1例，感染1例，并发症发生率为6.7%；对照组供皮区出现明显疼痛3例，出血1例，感染5例，并发症发生率为30.0%，观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05),有统计学意义。

2.2两组患者住院时间及护理满意度评分比较

观察组平均住院时间为（17.5±3.5）天，护理满意度评分为（95.4±2.7）分；对照组平均住院时间为（26.9±4.1）天，护理满意度评分为（74.8±3.4）分。观察组住院时间少于对照组，护理满意度评分高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

烧伤主要是因电能、热力、放射线及化学物质等物理或化学因素等对人体组织造成损伤，在烧伤治疗中，瘢痕整形手术是一项重要的治疗内容，经整形修复术治疗后，可有效修复患者因烧伤后出现的瘢痕痉挛现象造成的外观缺损，促进患者自理能力恢复，缓解其心理压力，改善其生活质量[2]。但若不能给予植皮术后患者供皮区有效的护理干预，可导致患者供皮区出现严重疼痛及感染等并发症，影响患者康复，延长住院时间[3]。

在本次研究中，观察组给予精心护理，对照组给予常规护理，观察组并发症发生率为6.7%，对照组并发症发生率为30.0%，观察组并发症发生率与对照组比较，有统计学意义（P<0.05)；且观察组住院时间及护理满意度等方面均优于对照组（P<0.05），有统计学意义。由此可知，给予.烧伤整形植皮患者术后供皮区精心护理，加强术后供皮区疼痛护理、出血护理及感染护理等，可充分体现“以人为本”的新型护理理念，提高患者住院舒适度，降低并发症发生率，加快术后恢复，缩短住院时间，值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]李晓敏,王士仿,陈玉霞.烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理观察[J].中国实用医药，2012,7（34）：214-214.

[2]王开静,夏萍.烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理[J].护理学杂志，2011,26（24）：32-33.

[3]凌少梅,潘宝环,卢妙英.围手术期内患者烧伤整形术后的护理分析[J].中国医药科学，2014,4（22）：128-130.