妊娠合并糖尿病的围产期护理体会

妊娠合并糖尿病的围产期护理体会

刘萍刘陆萍

刘萍刘陆萍

（山西省介休市人民医院山西介休032000）

【摘要】目的：探究妊娠合并糖尿病患者在围产期应采取的护理措施和效果。方法：选取2014年4月～2015年9月收治的61例妊娠合并糖尿病患者进行围产期的护理，随机分组，实验组34例患者接受综合护理，对照组27例患者保持常规护理，比较患者护理后的身体情况，以及护理满意度。结果：两组患者入院时空腹血糖，餐后血糖以及糖化血红蛋白都没有明显差异（P＞0.05），但在出院时却存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的护理满意度为94.12%，对照组患者的护理满意度为81.48%，实验组患者的护理满意度更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠合并糖尿病患者在围产期接受综合护理，可使血糖得到良好控制，减少母婴并发症的出现，效果显著，可在临床广泛应用。

【关键词】妊娠合并糖尿病；围产期；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0157-02

妊娠合并糖尿病，有患者之前就患有糖尿病，而后又有的妊娠显现；还有患者之前属于隐性糖尿病，在妊娠后为糖尿病，属于妊娠期糖尿病。因为妇女在妊娠期胎盘会分泌多种激素，有抗胰岛素的作用，造成胰岛素的相对不足[1]。妊娠合并糖尿病属于严重并发症，母婴会有严重危害。在医学研究的发展中，不仅要采取安全有效的治疗，还要配合辅助的护理措施。选取2014年4月～2015年9月收治的61例妊娠合并糖尿病患者进行护理，选择不同措施，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年9月收治的61例妊娠合并糖尿病患者进行治疗，实验组患者34例，最小21岁，最大40岁，平均年龄为：（28.49±3.65）岁，孕周范围：29～41周，平均孕周为：（34.5±3.1）周，6例为经产妇，28例为初产妇，10例为剖宫产，24例为顺产。对照组患者27例，最小20岁，最大42岁，平均年龄为：（28.76±3.42）岁，孕周范围：29～40周，平均孕周为：（34.3±3.2）周，4例为经产妇，23例为初产妇，例6为剖宫产，21例为顺产。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者采取常规的护理措施，实验组患者给予综合护理，具体如下。

1.2.1产前护理

在饮食方面，虽然需要控制糖分的摄取，但每天所摄取的营养物质要满足胎儿和孕妇的需要，同时不会在餐后造成高血糖，测量患者的血糖，空腹不能超过6.1mmol，餐后2小时的血糖要小于7.8mmol。患者会因为病情以及对新生儿健康状况的担忧而产生不良情绪，护理人员要了解患者心理状态的变化，并给予相关指导，使其保持良好心态[2]。在胰岛素的使用中，要注意注射的部位、使用剂量、时间等，定时检测血糖，针对身体情况的改善而调整使用剂量。对胎儿也进行监护，每次吸氧坚持30分钟，每天两次，指导其计数胎动的次数，一旦每分钟不足20次，就表示胎儿有异常，若每分钟不足10次，则表示有胎儿存在宫内缺氧。

1.2.2分娩期的护理

在分娩过程中一定要注意给孕妇保暖，采取吸氧的措施，娩出胎儿后就要进行血糖的检查。出生一天后再复查一次，告知其正确的哺乳方法，还可给予新生儿相应的葡萄糖水。

1.2.3产褥期护理

在产褥期需要对产妇和新生儿都给予良好的照顾，分娩后要对产妇的血糖水平进行监测，针对具体的病情和身体情况来调整药物的使用剂量，还要预防身体出现感染等情况[3]。针对新生儿，要调整室内的温湿度，使其身体温度在36～37.4摄氏度的范围内，采取低流量的吸氧，使新生儿的血糖保持稳定，给予10%葡萄糖水的喂服，使血糖值超过2.2mmol/L，同时观察新生儿有无并发症的出现，包括低血钙、窒息、黄疸和低血镁等[4]。在产后护理人员还要和孕妇增加沟通，了解其心理状况，给予适当的心理指导，避免患者有产后焦虑和抑郁的情况出现，若有则及时采取干预措施。产褥期要预防产褥感染，因为对产道进行反复的侵入性操作，以及导尿管的刺激和本身的血糖高，会减弱白细胞吞噬细菌的作用，产后形成恶露，会导致反复的局部感染。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1产妇血糖

实验组患者入院时空腹血糖为：（8.4±0.7）mmol，餐后2小时的血糖：（11.6±0.7）mmol，糖化血红蛋白：（7.7±0.4）mmol。出院时空腹血糖为：（4.1±0.8）mmol，餐后2小时的血糖：（7.8±0.4）mmol，糖化血红蛋白：（6.5±0.5）mmol。对照组患者入院时空腹血糖为：（8.3±0.9）mmol，餐后2小时的血糖：（11.7±0.6）mmol，糖化血红蛋白：（7.6±0.5）mmol。出院时空腹血糖为：（5.3±0.5）mmol，餐后2小时的血糖：（8.3±0.8）mmol，糖化血红蛋白：（7.4±0.4）mmol。两组患者入院时空腹血糖，餐后血糖以及糖化血红蛋白都没有明显差异（P＞0.05），但在出院时却存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度

实验组患者的护理满意度为94.12%，对照组患者的护理满意度为81.48%，实验组患者的护理满意度更高，有统计学意义（P＜0.05）。

表两组患者护理满意度的对比

3.讨论

妊娠合并糖尿病为妊娠期严重的并发症，不仅要给予良好的治疗，还要采取相应的护理措施，实验组患者给予综合护理，针对患者不同的时期，给予良好的照顾。同时还要避免产褥期的感染，为此护理人员要对患者进行泌尿道和会阴部的清洁，对局部经常清洗，经常更换内衣裤，手术24小时后更换导尿管，若产妇有会阴裂伤和侧切，则更加注意伤口的感染，增加饮水量，使用无菌液体对阴道进行清洗。给予乳房护理，有助于乳汁的分泌。两组患者入院时空腹血糖，餐后血糖以及糖化血红蛋白都没有明显差异（P＞0.05），但在出院时却存在较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的护理满意度为94.12%，对照组患者的护理满意度为81.48%，实验组患者的护理满意度更高，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，妊娠合并糖尿病患者在围产期接受综合护理，可使血糖得到良好控制，减少母婴并发症的出现，效果显著，可在临床广泛应用。

【参考文献】

[1]王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预[J].护士进修杂志,2012,12:1097-1098.

[2]刘洁.妊娠合并糖尿病患者的围产期护理探讨[J].糖尿病新世界,2015,04:177.

[3]王春红.妊娠合并糖尿病32例围产期临床观察与护理[J].中国继续医学教育,2015,08:150-151.

[4]范丰勤.妊娠合并糖尿病患者围产期的护理体会[J].河南外科学杂志,2015,02:140-141.