中西医结合治疗消化道溃疡168例疗效观察

中西医结合治疗消化道溃疡168例疗效观察

刘莉吕银鹏

齐齐哈尔市第一医院脑卒中科161005

关键词：中西医结合；消化道溃疡；小柴胡汤

消化道溃疡是临床常见疾病，主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。表现为节律性的上腹菌的发现，其治愈率也大大提高，故降低其复发率成为治疗中的难点，疼痛周期性发作，伴有中上腹饱胀、呃逆、反酸等。由于幽门螺旋杆，笔者从2012年前起，应用小柴胡汤配合果胶泌治疗消化道溃疡，明显降低复发率，现报道如下：

1.临床资料

共收集病例168例，按就诊先后顺序，被3整除者列为对照组（果胶铋治疗）余为治疗组（小柴胡汤配合果胶铋治疗），其中治疗组112例，男64例，女48例；年龄21-46岁，平均30.1+-4.6岁，病程1——12年，平均3.7+-2.4年，其中胃溃疡者38人，十二指肠溃疡者70人，二者均有者4人，对照组56例，男34例，女22例，年龄24-47岁，平均32.4+-3.9岁，病程2-13年，平均4.0+-2.1年，其中胃溃疡者18人，十二指肠溃疡者35人，二者均有者3人，上诉病例均经胃镜检查确诊，且无出血，穿孔，肠梗阻等并发症，参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中医诊断为胃病。

2.治疗方法

治疗组基础方：柴胡25g，黄芩15g，人参15g，半夏10g，甘草10g，生姜2片，大枣8枚，肝胃不和加枳壳、瓜蒌、焦山楂，肝胃郁热去党参加黄连、苍术、茵陈；中虚气滞加佛手、白芍、白术、陈皮；脾胃虚寒加桂枝、干姜、白术、黄芪；疼痛较剧烈者加元胡10g，白芍10g，纳差者加麦芽10g。（所有方药均用韩国全义贸易株式会社生产的中药抽出机加压煎至40分钟后，由sk-saver004包装机密封）每日一剂，分两次口服，同时配合果胶铋100mg，日三次餐前30分钟口服。（果胶铋是山东安特制药有限公司生产）。

对照组：单纯应用果胶铋100mg，日三次餐前30分钟口服。

以一个月为一个疗程，连两个疗程。

3.观察结果

1）疗效评定标准

治愈：上腹痛症状消失，胃镜下溃疡消失，局部无红肿；显效：上腹痛明显减轻，胃镜下溃疡基本消失，局部有炎症表现；有效：上腹痛减轻，胃镜下溃疡面缩小＞50%，有炎症表现；无效：腹痛无变化。

2）结果

4.讨论

中医学中没有与消化道溃疡完全等同的病名。从症状来看，本病属中医“胃脘痛”“痞满”“呕吐”等范畴。本病病位在脾胃，与肝密切相关。病机为肝脾胃气机失调。因病程与个人体质的不同，临床上又有寒、热、虚、实的不同转归。病因多由忧思郁怒，肝木横逆犯胃或饮食劳倦，损伤脾胃所致。《素问•六元正纪大论》上有：“木郁之发、民病胃脘当心而痛，上支两肋，隔咽不通，饮食不下”。《素问•六元正纪大论》上有：“在志为思，思伤脾”。

小柴胡汤出自《伤寒论》，用于治疗伤寒少阳证，“往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕……，小柴胡汤主之。方中重用柴胡善解少阳之邪；黄芩与柴胡相配，善解少阳相火；人参扶正祛邪，补益正气，半夏降逆止呕，甘草、生姜、大枣调和表里，和畅胃气，增强和解之功”

从临床所得数据可见，中西医结合治疗与单独西药治疗无显著性差异，但对于消化道溃疡的复发有明显遏制作用，动物实验表明：小柴胡汤对Na0H所致大鼠胃粘膜损伤有保护作用，Na0H可造成胃粘膜严重出血、水肿，并在胃腺部形成条索状损伤。小柴胡汤可明显对抗损伤的发生，使条素状损伤减少，减轻炎症细胞浸润和腺体增生性改变，长能恢复胃黏膜液碳酸氢盐屏障的自我保护作用，使溃疡指数下降。因而小柴胡汤对消化道溃疡的治疗作用是显而易见的。

参考文献：

[1].欣海鸥等。小柴胡汤对大鼠实验性碱性反流性胃炎的作用，中国中西医结合杂志。1993：13（7）：120

[2].侯家玉等，三种方剂水煎对大鼠实验性反流性胃炎保护作用的研究。中国中药杂志1992；17（11）182

[3].洪缨等。小柴胡汤及香砂六君子汤对胃黏膜——碳酸氢盐屏障功能影响的实验研究中药药理与临床1994，（6）：112

[4].徐克成．消化病现代治疗[M]．南京：江苏科学技术出版社，1993：119—119．