红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究李阳辉

红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究李阳辉

李阳辉卢薇晖

浙江省临海市台州医院

【中图分类号】Ｒ725【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6

摘要：目的:分析比较在小儿肺炎支原体肺炎中应用红霉素和阿奇霉素的临床疗效分析。方法:选取2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为此次研究对象，入选患者随机分为两组，观察组与对照组各45例，选用用阿奇霉素治疗观察组患者，应用红霉素治疗对照组患者，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果:观察组患者的退热、止咳、肺部湿罗音消失的时间以及住院时间均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组中显效比例为55.56%，有效比例为40.00%，无效的比例为4.44%；对照组中显效比例为40.00%，有效比例为35.56%，无效的比例为24.44%.观察组的总有效率（95.56%）显著高于对照组（75.56%）组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的不良反应总发生率（4.44%）明显低于对照组（15.56%）组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效明显，有效改善各项临床症状，且不良反应发生率低，值得在临床中推广使用。

关键词：红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎；支原体肺炎；临床疗效；

小儿肺炎是儿科中常见的一类疾病，其中常见的类型有支原体肺炎，好发于12岁以下的小儿中[1]。小儿肺炎支原体肺炎病程长，复发率较高，且具有一定的传染性，影响小儿的身体发育[2-3]。临床治疗常选用抗生素进行治疗，本次研究选用2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为此次研究对象，分析比较在小儿肺炎支原体肺炎中应用红霉素和阿奇霉素的临床疗效分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年2月-2016年2月在医院接受治疗的90例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为此次研究对象，入选患儿随机分为两组，观察组与对照组各45例，对照组中男25例，女20例，年龄范围是1~10岁，平均年龄（4.1±1.7）岁，病程为3d~3个月，平均病程为（1.4±0.7）个月；观察组中男26例，女19例，年龄范围是2~10岁，平均年龄（4.4±1.4）岁，病程为5d~3个月，平均病程为（1.6±0.5）个月。两组在性别、年龄、病程等方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

患儿的临床诊断均符合《儿科学》中小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准[4]，患儿家属对本次研究知情且均已签署知情同意书；所有患儿均无药物过敏史，排除严重的心、肝、肾功能障碍以及血液疾病患儿。

1.3治疗方法

两组患儿在入院后均进行退热、止咳、化痰等常规小儿肺炎的治疗，对照组在常规治疗的基础上应用红霉素序贯法进行治疗，按照25mg/（kg·d)的剂量静脉滴注红霉素（生产厂家：江西赣南制药有限公司），1次/天，第6天开始改用口服红霉素，仍按照25mg/（kg·d)的剂量，每天3次，连续服用1周。

观察组：常规治疗的基础上应用阿奇霉素序贯法进行治疗，按照10mg/(kg·d)的剂量静脉滴注阿奇霉素（生产厂家：海南全星制药有限公司），1次/天，第6天开始改用口服阿奇霉素，仍按照10mg/(kg·d)的剂量，每天3次，连续服用3天。

1.4指标观察

记录两组患儿退热时间、止咳时间、肺部湿罗音消失时间及住院时间；两组患儿在治疗过程中出现的不良反应。

1.5疗效的判断

按照《儿科临床疾病诊疗学》中关于小儿肺炎支原体肺炎的疗效判断标准，显效：患者发热、咳嗽等临床症状消失，肺部湿罗音消失，经胸部X线检查，结果均显示正常；有效：患者发热、咳嗽等临床症状明显改善，肺部湿罗音好转，经胸部X线检查，肺部阴影面积减小；无效：患者发热、咳嗽、肺部湿罗音等没有好转，甚至加重。总有效=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.6统计分析

数据统计借助SPSS13.0软件，计量资料应用t检验，用(±s)表示，计数治疗用χ2检验，用%表示，P＜0.05时为表明差异有统计学意义。

3.结果

2.1两组患者临床症状改善和住院时间比较

观察组患者的退热、止咳、肺部湿罗音消失的时间以及住院时间均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

3.讨论

支原体肺炎是儿科中常见疾病，主要是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，导致多系统或多功能衰竭。有研究发现[5]，在小儿感染支原体肺炎之后，累及除肺部之外其他脏器的可能性较高，常见的有心血管系统、消化系统、泌尿系统等，甚至有部分累及血液系统，严重影响患儿的生活质量。肺炎支原体肺炎主要由肺炎支原体感染，常见的临床表现有发热、咳嗽[6]。

由于肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一类原核生物，无细胞壁，固临床上应用抑制微生物细胞壁合成的抗生素类药物（β内酰胺类）不能达到治疗效果。临床常用大环内脂类抗生素进行治疗，多用红霉素、白霉素等[7]。随着近年来抗生素的应用越来越广泛，耐药菌的形成，耐药性逐渐增强，且随着抗生素的使用增加，不良反应发生率也逐渐增加。红霉素是治疗小儿肺炎支原体肺炎的常见药物，红霉素的血药浓度较高，能快速缓解支原体血症，但药物在肺泡上皮、组织细胞以及炎症细胞中的分布较少，不能对肺内部的支原体产生作用，且红霉素对肝肾、胃肠道的影响较大。阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，对支原体的抗菌活性较强，在炎症细胞中的浓度高于肺炎症细胞，且半衰期长，具有长效的优点，由于阿奇霉素代谢不需要P450参与，固对胃肠道和肝肾功能的损害较小[8]。本次研究结果表明，观察组患者的退热、止咳、肺部湿罗音消失的时间以及住院时间均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的总有效率显著高于对照组；观察组的不良反应总发生率明显低于对照组。

综上所述，应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效明显，有效改善各项临床症状，且不良反应发生率低，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]江星，何柳芳.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2016,8（2）：180-182

[2]王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014,6(1):55-57.

[3]陈嘉慧，印根权，余嘉璐，等.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2015,31（8）：587-589.

[4]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社出版，2008:280-281.

[5]汤明，冯玲玲，乐敬文，等.小剂量红霉素与阿奇霉素治疗婴幼儿肺炎支原体肺炎临床研究[J].西部医学,2014,26(5):653-655.

[6]杨冬仙，梁静，曹学东，等.阿奇霉素联合孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对C反应蛋白和IgE的影响[J].中国药物与临床,2013,13(7):919-920.

[7]蓝引乐，杨德华，陈志敏，等.甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的效果及患儿肺泡灌洗液细胞因子改变[J].中华儿科杂志，2015,53（10）：779-783.

[8]朱海华.阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的临床比较研究[J].中国医药指南，2014,47(15）:122-123.