动态心电图的操作技巧与保养维护

动态心电图的操作技巧与保养维护

贺阳

四川省资阳市安岳县中医医院，642350

随着医疗技术的不断发展，动态心电图的应用频率逐渐增大，怎样减轻干扰，记录下真实性高、可靠性强的图形，进一步提升诊断的准确性显得尤为重要，特别是动态心电图的操作与保养维护，更应引起医务工作者的注意，只有这样才可以保证仪器的正常运转，发挥出最佳的效果，为临床治疗做出最大的贡献。接下来，笔者简要地向大家介绍动态心电图的操作技巧与保养维护的有关内容。

一、动态心电图的构成

一般来说，可以将动态电图分成三大主要构成部分，分别是硬件部分、软件部分以及日常耗材。

硬件部分主要包括显示器、计算机、读卡器、打印机以及心电记录器等，在DCG的检查环节中，计算机发挥着回放、分析、储存、修改、编辑并打印心电数据的作用，是最基本的硬件设施。心电记录器主要发挥着记录被检查人员的动态的心电信号的作用，用于存储心电信号的是储芯片和数字闪光卡。

软件部分指的是对心电图进行分析的软件，是DCG检查中关键的构成部分，软件部分能够对心电记录器中储存的心电信号做出自动地分析，把没有办法识别的以及异常的心电信号划分为不同的模块，之后由分析人员对这些模块做出编辑和定性。总的来看，动态心电图系统的性能优劣取决于分析软件的质量高低，那些抗干扰能力强、准确性更高的分析软件可以进一步提升心电图分析处理的速度，减小工作者的劳动强度，如果分析软件的性能不佳，就会加大工作人员的工作量，导致误判、漏判情况的出现。

日常耗材主要是指应用频率较高的电池、导联线以及心电电极。

二、动态心电图的操作技巧与保养维护

（1）干扰因素及解决方法

动态心电图的干扰因素有很多，比方说皮肤的局部处理不理想、心电电极的质量不高、导联线在长时间使用之后发生断裂或老化、心电记录时无意牵拉导联线、被检查者的不配合、其他仪器发出的电磁干扰、心电仪器的抗干扰性能较低等等。

局部皮肤处理：由于工作较为繁忙，操作人员常常会忽略对患者的皮肤采取处理措施，事实上，在动态心电图检查之前做好患者皮肤的处理准备工作，可以为之后的数据分析和回放节省大量的时间。操作人员可以指导患者在心电图检查的前一天沐浴。按照动态心电监测的具体要求，检查导联的放置是否合理，尽量将其摆放在患者肌肉较少的位置，比如说可以放在患者的肋骨和胸骨柄位置处，还可以放在患者两侧剑突部位的上侧。如果患者的胸毛比较多，需要为患者把毛发剔除，然后用纱布或者是酒精棉球蘸取浓度为75%的酒精，注意擦拭患者的局部皮肤，直至皮肤表面微红即可，以此来清除皮肤表面的油脂，然后里哟很难过细砂纸以‘米’字型轻轻擦拭患者的局部皮肤，清除皮肤表面的角质，需注意的是不可以损伤皮肤。

科学选择心电电极的方法。现阶段，常用的电极主要有两个，一种是银电极。另一种是氯化银电极，如果电极的质量较差，那么该电极的透气性能、粘贴性能以及导电性能均会受到一定程度的影响，容易对患者的皮肤造成刺激，干扰心电信号，为了避免由于电极引起的干扰，必须选择质量有保障的一次性电极。

维护保养导联线的方法。操作者如果发现导联线表面附着污垢，或者是使用了50次之后，就需要利用棉布对导联线进行卫生清洁，不可以使用含有酒精成分的清洁剂清洁导联线，否则就会大大降低导联线的使用寿命。在每次的心电图检查之前，操作者都应当检查导联线有没有出现断裂或者是折损的情况，若有，需要检查导电功能是否存在异常，如果有异常能不能修复，如果无法修复或者是老化问题严重需及时更换新的导联线。

记录器的操作注意事项。若记录器不具有电源开关，在佩戴时首先需要把电极贴好，然后才可以连接导线，之后再把电池安装好，在记录之后先把电池拆除然后再拆除电极。如果患者自身因素干扰结果，需嘱咐患者身着宽松的内衣，不可以身着化纤材质的内衣，避免产生静电干扰结果，禁止患者做举重或者是扩胸等等运动。

（2）记录时间不够

在某些情况下，回放的时间小于24h，这样便会对分析的结果造成不利影响，若出现这一问题，首先需要检查电池的电压，看看其他的记录器是不是也会出现相同的问题，如果检查出是电池的问题需及时更换电池。若不是电池的原因，就需要考虑电池弹片和电池盖的情况，检查电池弹片有没有生锈，电池盖是不是发生了松动，这些因素都会导致电池的接触不良，导致记录器的会出现数据丢失的情况，发现问题后及时修复和更换相应的配件即可。

（3）记录导联不完善。在回放时，有可能出现导联心电波形消失的情况，出现此种问题的原因主要是电极和皮肤之间的接触不佳，导联线脱落或断裂等原因，还以可能是记录器的损坏，需根据实际情况选择适宜的解决方法。

（4）软件的分析速度慢。如果计算机储存的心电数据总量很大，计算机的硬盘负荷就会逐渐增大，大大降低运行的速度。因此，动态心态图仪必须要做到专机专用，由专门的工作人员负责，还用注意不可以安装其他的无用软件，定期清理计算机的磁盘，同时注意对分析软件进行升级。

综上所述，操作人员应充分参考上述动态心电图的操作技巧与保养维护方法，保证仪器的平稳运行，提升检查分析的准确性。