基层医学检验工作的现状与构想

基层医学检验工作的现状与构想

杨珂

河南省许昌县妇幼保健院河南省461000

摘要：随着城乡一体化的不断发展和进步，对于基层医学的重视度也逐渐提高，然而当前基层医学检验工作还存在一些问题，因此，本文主要针对基层医学检验工作的现状以及改进措施进行了分析。

关键词：基层医学检验；现状；措施

一、医学检验在现代医学中的地位和作用

检验科室曾经属于医院“辅助科室”的一种，主要是辅助临床部门进行工作。然而随着医学检验技术的进一步发展以及设备更新换代速度的加快，医学检验开始为疾病诊断、治疗监测以及预后判断等都提供了科学可靠的重要依据，在临床医学中占据着重要地位。甚至可以说检验质量水平的高低直接是衡量医院技术水平好坏的重要标志，所以，检验科室的地位逐渐得到重视和进一步的提高，在医院中作为一个重要部分得以发展和进步，由此可见，医学检验的重要性是不可否认的，在医院中的地位也是不可置否的。

二、基层医学检验工作的现状

本文以某市的13家基层医院的医学检验工作现状进行了具体的分析，具体表现在以下几个方面：

1、人才队伍素质低

由于工作条件、业务发展、生活条件和经济待遇的原因，正规高等院校检验专业毕业生不愿到基层工作，即使招进来也留不住。原有检验人员改行、调动也较普遍，甚至还有非检验专业人员从事检验工作。现有的检验人员普遍学历低、职称低、待遇低，学习难、进修难、晋升难。乡镇卫生院不仅检验人员数量缺乏，素质上也普遍存在着专业理论知识老化、专业技能较低，检验质量意识缺乏等问题。本市１3所基层医院共有检验人员33人，平均每所医院仅2.54人。较大的中心卫生院检验科人员一般有3-4人，较小卫生院检验科仅有１人。检验人员年龄结构偏大：平均年龄36.9岁。其中大于或等于50岁：2人，占6.1％；40～＜50岁：12人，占36.4％；20～＜30岁：8人，占24.2％；小于或等于20岁：1人占3.0％。学历及职称结构偏低：大学专科9人，占27.3％；中专22人，占66.7％；高中1人，占3.0％；无学历1人，占3.0％。职称：主管技师17人，占51.5％；检验技师10人，占30.3％；检验技士18人，占18.2％。见表１

2、检验开展项目少

基层医院的检验科室也仅有血型鉴定、乙肝五项及三大常规等检验项目.而常规的生化检验及微生物学检验基本都是空白.难以满足基层患者常见病的实验室诊断和一般健康体检的需求。乡镇中心卫生院及城市社区卫生服务中心尚能进一步开展较全面的肝肾功能、血糖血脂、电解质分析，能做抗链球菌溶血素“Ｏ”、类风湿因子、感染性疾病筛查等一般免疫学检测项目。但由于没有开展检验科室内质量控制，没有参加室间质量评价，仪器性能不稳定，检验人员素质参差不齐，检验结果可信度不高【1】。检验项目少、检验结果可信度低，对疾病的正确诊断缺乏应有的指导作用，不能体现检验工作的真正价值。

3、设备使用有差异

驻地较为偏远的地区，相关的医疗仪器设备具有很高的使用率，但是城市周围的医疗单位所拥有的仪器设备使用率却比较低，甚至有些基层卫生部门化验室设备严重缺乏，只具备一台显微镜与离心机，即使有其他设备使用也很少，经常性都属于装箱状态，究其原因，主要在于仪器设备具有很高的使用维护成本，而基层卫生经费又是有限的、业务量比较少、检验仪器配套试剂价格非常贵等，尽量使病员可以转到上级医院，就不会在本单位进行治疗，如此一来配备的检验仪器就会常年存放在仓库内，另外基层医院缺乏医学检验技术专业人才，也造成了仪器设备使用率极低问题的产生。

4、管理部门重视不够

基层医疗单位受多层次部门管理，各个管理部门对基层医疗工作的特点和规律掌握和了解不尽相同，无法全面掌握医疗工作的各专业人员的编配与流动。尤其随着医疗技术水平的进一步提高，医学检验工作逐渐成为医疗工作中不可忽视的重要部分。然而，当前有些管理部门忽视了医学检验的重要性，只是关注临床医疗的发展，而忽略医学检验等辅助专业的发展。更有甚者，简单的将医学检验当做验证临床医师疾病诊断的一个手段，一种看病所需的一个程序，属于可有可无的专业，对于医疗事业的发展影响不大。

三、加强基础医院检验的具体措施及建议

1、加强医院检验科制度建设

以卫生部颁发的《临床实验室管理办法》、省临床检验中心制订的检验科核心制度、ISO15189质量管理体系为基础，结合基层医院的实际情况，制订本辖区内基层医院检验科的工作制度、岗位职责与检验质量管理办法，构成检验学科完整的管理制度体系。涵盖检验科的行政管理、业务管理、质量管理、经济管理、生物安全管理等各个方面。使基层医院检验医学日常工作从无序管理、习惯管理到工作按制度管理，业务按程序管理。

2、改进培训模式，增强技术力量

医学检验专业人员的技术水平对于医学检验质量的影响是不可估量的。医学检验专业人员一方面应该具备系统性的医学基础知识，另一方面还应该具有丰富的工作经验，充分加强对新知识、新技术的了解，从而更好地提升医学检验人员的业务技能。基层医疗单位则需要按照具体的条件以及工作任务，与医学检验的专业特点相结合，进一步加强专业技术人员的培训力度，确保培训目标的明确性，培训内容的具体性以及培训工作的务实性和培训效果的显著性，从而促进自身技术的进一步提高。

3、转变观念，提高基层检验工作质量

“质量就是生命”，检验工作的价值体现在临床诊疗水平和患者的康复、保障人民身体健康上。首先，培训医学检验人员的质量控制意识、知识和技能。其次，指导医学检验人员搞好室内质量控制，先从血液分析及常规生化项目开始，质控频度每月20次，质控要有措施、有记录。对影响检验质量的主要因素如人员、仪器、样本、试剂、程序等进行有效控制，提高医学检验结果的准确性。要求参加本辖区检验质量室间质评，指出各实验室存在的问题，比较差距，不断提升医学检验结果的准确性【2】。

4、规范设备管理

医学检验设备管理的科学化，对于医学检验质量有着重要的影响。针对基层医疗单位的医学检验设备现状以及自身特点，注重加强与上级医院的专业有效的沟通，并且要广泛征求相关专家以及医务人员的意见，加强对陈旧老化设备的更新。设备的购置和配置也需要实施科学论证，确保技术、价格、可行性等方面的科学性和合理性，确保设备技术的先进性和经济实用性。与此同时还应该加强设备的维护保养工作，确保设备的安装、调试以及验收程序的规范化，而且还应该促进设备档案以及计规范量管理水平的进一步提高。

5、进一步提高检验人员的素质

基层医学检验质量与检验人员专业熟练的检验技术是分不开的，只有不断在工作过程中，通过实际行动来确保各项操作规程的落实，认真复核可疑的以及和实际不相符的检验结果，从而有效防止技术误差出现，提高检验质量。

结束语

基层医学检验工作是整个医学领域的基础部分，也是最容易被忽视的重要部分，因此，在具体的工作中，一定要严格控制基层医院的医学检验质量，促进基层医学的进一步发展。

参考文献：

[1]刘文台，吴蓓，李晶晶，牛延宏.基层医学检验工作的现状与构想[J].大家健康（学术版），2014，12：316-317.

[2]吴飞，任菲.农村基层医学检验现状调查[J].基层医学论坛，2013，07：813+916.

[3]张柏梁，杨晓丽.铁岭市基层医学检验人员现状及对策分析[J].辽宁医学杂志，2010，06：335-336.