98例早产合并胎膜早破临床分析

98例早产合并胎膜早破临床分析

张爱华

张爱华

（北京市房山区妇幼保健院102488）

【摘要】目的：探讨分析早产合并胎膜早破的原因，围生儿的情况，并提出合理的处理办法。方法：随机选取我院2014年1月至12月产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研究对象，分析其临床基本资料，造成胎膜早破的原因，并对不同孕周的胎儿分娩方式、围产期并发症发生情况、死亡发生情况等进行统计分析。结果：观察不同孕周的胎儿分娩方式，可见35-36＋6周的产妇剖宫产率显著高于28-34＋6周的产妇，但围产期并发症发生率与死亡率等则显著低于28-34＋6周的产妇，比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论：对造成合并胎膜早破的患者实施积极的恰当的处理，对于降低围生儿的并发症发生率和死亡率，改善孕产妇的产后结局等都具有十分重要的意义。

【关键词】早产；胎膜早破；临床分析

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0358-01

胎膜早破属于产科常见的发症之一，多发生于妊娠中晚期，发病率一般在5%-15%之间[1]。胎膜早破的发生时间在孕周＜37周，很容易引起早产的发生，并诱发宫内感染和脐带脱垂等并发症的发生，不仅早产率显著提高，而且还会使得围生儿的死亡率以及产妇的产褥感染发生率得到大幅度提升。为了改善早产合并胎膜早破造成的不良后果，可以从其发生原因、不同孕周的母婴结局等的分析入手，探讨处理早产合并胎膜早破的正确方法。本文就我院产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研究对象，对其进行临床分析。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾调查我院产科收治的98例早产合并胎膜早破的孕产妇作为研究对象，产妇的年龄在20岁到35岁之间，平均年龄为（28.0±2.1）岁；其中，初产妇49例，经产妇49例，孕周在28周到36＋6周之间，平均孕周为（33.2±1.3）周，包括：28-34＋6周的产妇34例，35-36＋6周的产妇64例，均为单胎妊娠。

1.2方法

对早产合并胎膜早破的98例患者基本情况进行分析，可见，合并早产流产史的患者有23例，占23.46%；合并阴道炎的患者12例，占12.24%；合并瘢痕子宫的患者10例，占10.20%；合并胎位异常的患者12例，占12.24%；合并妊娠高血压的患者6例，占6.12%；合并肝内胆汁瘀积症的患者8例，占8.16%；合并子宫畸形的患者、羊水过多的患者、性交后早产的患者各有3例，分别占3.06%；早产原因不明的患者18例，占18.37%。回顾患者确诊入院后的保胎治疗情况，所有患者给予常规胎膜早破护理，据患者情况给予安宝静点（给药剂量为100mg入5%葡萄糖静点5滴/分起，据宫缩情况调节滴速）或25%硫酸镁静滴治疗（给药剂量为30-60ml）、破膜12小时的患者给予青霉素静点预防感染，小于34周地塞米松肌注（给药剂量为6mgQ12小时共4次），期待治疗。此间，对胎儿的胎心进行监测，并随时观察孕妇其体温、白细胞计数、C反应蛋白，羊水情况，胎儿纤连蛋白，羊水细菌培养，如有异常出现，及时终止妊娠。

1.3观察指标

对不同孕周（28-34＋6周和35-36＋6周）的胎儿分娩方式、围产期并发症发生情况、死亡发生情况等进行统计。

1.4统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察不同孕周（28-34＋6周和35-36＋6周）的胎儿分娩方式，可见35-36＋6周的产妇剖宫产率显著高于28-34＋6周的产妇，但围产期并发症发生率与死亡率等则显著低于28-34＋6周的产妇，比较均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3讨论

统计数据显示，合并胎膜早破的患者，27%-46%的患者会在24小时内发生早产，而90%的患者会在其1周内早产[2]，可能引起胎儿发生宫腔感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、肺炎、缺氧缺血性脑病等一系列并发症，本文比较了不同孕周围生儿的并发症发生率，可见孕周在34周及以下的孕产妇合并上述并发症的几率更高，因而，对其进行合理有效的处理，以适当延长胎龄、降低围产儿的死亡率具有重要意义。

常见的早产合并胎膜早破患者的处理方法包括：给予糖皮质激素促进肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率[3]；使用宫缩抑制剂，抑制宫缩48小时，促进糖皮质激素效应的最大发挥；给予硫酸镁、硫酸舒喘灵、青霉素等药物进行保守治疗，特别是胎膜破裂通过预防性给予抗生素药物，避免阴道内细菌的上行感染。做好相关生命指征的观察，尽可能保胎至34周[4]，促进胎肺成熟，适时终止妊娠。通常早产儿较小，可以给予阴道分娩，临产后慎用哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物，第二产程做会阴侧切预防早产儿颅内出血，如有手术指征，可选择剖宫产。

基于早产合并胎膜早破原因分析，对于有早产史的孕妇24周定期预测子宫颈长度及胎儿纤维蛋白检测，有宫缩异常频繁的孕妇通过检测决定是否使用宫缩抑制剂。积极治疗生殖道感染节制性生活。积极治疗妊娠合并症，对有宫颈内口松弛者，可于妊娠14-18周行宫颈环扎术。

参考文献：

[1]何菁.89例早产合并胎膜早破临床分析[J].中国医学创新,2015,7(12):25-26.

[2]孙淑珍．早产合并胎膜早破98例临床分析[J］．中国妇幼保健，2008，23（29）：4615-4616．

[3]王瑞.78例早产合并胎膜早破孕妇的妊娠结局分析[J].重庆医学,2011,40(27):2780-2781.

[4]罗笑卿．早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局分析[J]．当代医学,2010,16(13):72-73.