慢性萎缩性胃炎52例临床分析

慢性萎缩性胃炎52例临床分析

罗继章

罗继章

（武汉市新洲区李集街卫生院430411）

【摘要】目的探讨埃索美拉唑联合替硝唑及叶酸治疗慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果。方法我院2010年10月至2013年10月收治的慢性萎缩性胃炎患者52例，随机分为两组：治疗组26例，对照组26例。治疗组给予埃索美拉唑40mg，1次/天；替硝唑0.5g，3次/天；叶酸0.1g，3次/天。对照组给予阿莫西林胶囊1.0g，2次/天；枸橼酸铋钾胶囊0.2g，3次/天。治疗4周后观察比较两组治疗效果。结果治疗组治疗后总有效率优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），不良反应也较小。结论埃索美拉唑联合替硝唑及叶酸治疗慢性萎缩性胃炎效果显著，且不良反应较小，值得推广。

【关键词】胃炎萎缩性埃索美拉唑替硝唑叶酸幽门螺杆菌

【中图分类号】R573.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）06-0235-02

目前我国胃癌发病率和死亡率均较高，严重影响国民健康生活质量，而慢性萎缩性胃炎（CAG）是公认的癌前病变，大部分经过漫长的演变过程，即慢性浅表性胃炎到萎缩性胃炎、肠上皮内化生、上皮内瘤变而最终发展成胃癌[1]，干预并阻断慢性萎缩性胃炎的持续发展有助于降低胃癌发生率，且提高患者生存质量。治疗要注重保护胃粘膜，尽量逆转胃黏膜的萎缩病灶；且大部分慢性萎缩性胃炎伴有幽门螺杆菌（Hp）阳性，故根治Hp使其转阴是治疗的关键环节之一[2]。本研究将重点探讨埃索美拉唑联合替硝唑及叶酸治疗慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果。

1.资料与方法

1.1临床资料选择我院2010年10月至2013年10月收治的慢性萎缩性胃炎患者52例，随机分为两组：治疗组26例，对照组26例，其中，男29例，女23例；年龄18-65岁，平均为40.13±1.96岁。患者常有纳差、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸等腹部明显不适，且反复发作，易在进食时或进食后出现胃部疼痛，伴有上腹部压痛或反跳痛等阳性体征。患者均通过胃镜或病理检查确诊为慢性萎缩性胃炎。所有患者在接受此治疗前一个月内未服用糖皮质激素及其他类型的抗生素。两组患者在性别、年龄、病情状况、病程等方面比较，差异无统计学意义（即P>0.05）。

1.2方法治疗组给予埃索美拉唑40mg，1次/天；替硝唑0.5g，3次/天；叶酸0.1g，3次/天。对照组给予阿莫西林胶囊1.0g，2次/天；枸橼酸铋钾胶囊0.2g,3次/天[3]。所有药物均温水吞服，治疗4周后观察比较两组患者临床症状改善情况以及胃镜和病理学检查结果。

1.3效果评价[4]

显效：患者的各种上腹部不适的临床症状消失，组织学示胃粘膜的萎缩病灶消失，不典型增生或肠上皮化生的病灶消失或者转为轻度；有效：患者的恶心呕吐、腹痛腹胀等症状好转，组织学示胃粘膜的萎缩腺体有所减少，不典型增生或肠上皮化生的病灶程度改善；无效：经过治疗后，患者的临床症状无改变甚至病情恶化，组织学示胃粘膜萎缩、不典型增生或肠上皮化生的病灶均无明显改变。总有效率的计算公式为[(显效例数+有效例数)/总例数]×100％。

1.4统计方法SPSS16.0统计学软件处理，计数资料用（%）表示，P<0.05视为有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗4周后胃镜及病理检查结果观察两组治疗后通过胃镜和病理检查的组织学结果显示，治疗组总有效率明显优于对照组，且差异具有显著性差异（P<0.05），见表1。

表1两组治疗4周后组织学结果观察

组别例数显效有效无效总有效率（%）

治疗组2616（61.54）7（26.92）3（11.54）88.461

对照组269（34.62）5（19.23）12（46.15）53.85

注：1与对照组比较，P<0.05

2.2不良反应治疗中对照组有4例出现恶心、呕吐症状，乏力2例；治疗组2例出现头晕，2例出现腹泻等胃肠道症状。但都较轻微，可自行缓解，不影响服药。2组不良反应比较P>0.05，差异无统计学意义。

3.讨论

随着社会的进步和发展，人民生活水平的提高，消化道疾病在中国居民所患疾病中比重越来越大，慢性萎缩性胃炎作为重要的胃癌癌前病变，其干预和阻断是降低胃癌发生率的重要途径。幽门螺杆菌为慢性胃炎的主要致病菌，已是国际上公认的事实，Hp通过粘附于胃小凹处释放毒素，从而引起胃壁的慢性炎症反应，长期炎症刺激使胃黏膜向萎缩性病变、肠上皮化生和上皮内瘤变等进展，故根治Hp是治疗的关键一步，现多采用三联疗法进行治疗。

本次研究采用埃索美拉唑联合替硝唑及叶酸的治疗方法，是因为：埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂，通过减少机体活性氧化物的产生和提高机体抗氧化能力而发挥强大的抗氧化作用，且起效迅速、作用持久，能显著保护胃黏膜免受损伤。替硝唑是新一代的硝基咪唑药物，其中间代谢产物有修复胃黏膜的作用，本身作为抗生素抗菌力强、耐受性好、不良反应小，能显著减轻胃黏膜炎症[5]。叶酸作为B族维生素，⑴可通过抑制酪氨酸激酶和鸟氨酸脱羧酶的活性而降低异型增生的发生率；⑵在体内被还原成四氢叶酸后，作为辅酶参与氨基酸的合成和转化，抑制机体内肿瘤细胞表达癌基因，这可能是叶酸能逆转萎缩腺体的机制；⑶叶酸参与DNA合成和修复过程，可促进细胞凋亡，并抑制其增殖，改善肠上皮化生[6]。综上所述，埃索美拉唑联合替硝唑及叶酸治疗慢性萎缩性胃炎能减轻临床症状，改善组织学形态，疗效显著，不良反应亦较小，是一种好的联合治疗手段，值得推广。

参考文献

[1]王胜.慢性萎缩性胃炎120例分析[J].中国基层医药.2013,20(24):3728-3729.

[2]王飞,于庆功,舒敏等.埃索美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床研究[J].疑难病杂志.2013,12(8):600-602.

[3]罗晓霞.莫沙比利联合瑞巴派特治疗慢性萎缩性胃炎124例临床研究[J].实用医学杂志.2012,28(20):3452-3453.

[4]裘力锋,赵岚,方燕飞等.应用定标活组织检查评价替普瑞酮联合叶酸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效[J].中华消化杂志.2013,33(4):232-234.

[5]张达.叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].中华消化杂志.2012,32(7):439-440.

[6]曹劲松.慢性萎缩性胃炎63例临床分析[J].中国现代药物应用.2011,5(7):57-58.