品管圈在提高住院突聋患者按时服药率中的应用

品管圈在提高住院突聋患者按时服药率中的应用

阮露卫琦琼李言

阮露卫琦琼李言

（安徽省心脑血管医院耳鼻喉科安徽合肥230001）

【摘要】目的：探讨品管圈在提高住院突聋患者按时服药率中的效果观察。方法：对本科室存在的护理缺陷进行调查，成立质量控制品管圈，分析住院突聋患者未按时服药的原因，制定按时服药的评估量表和落实整改措施。结果：住院突聋患者按时服药率由开展品管圈活动前的79.74%提高至活动后的94.89%。结论：开展品管圈活动能有效降低住院患者未按时服药率，提高护理管理效能，保证用药安全，提高满意度。

【关键词】品管圈；住院突聋患者；按时服药率

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0246-02

住院突发性耳聋（简称“突聋”）患者由于听力突然下降，导致情绪紧张、焦虑，对服药的依从性下降。护士对专科药理知识缺乏，宣教不到位，发药不规范等，也会导致患者漏服或少服等不良问题。调查结果显示目前全世界平均按时服药率仅有50%。因此提高住院突聋患者按时服药是临床护理工作中的重要内容之一。本科自2014年5～10月以“提高住院突聋患者按时服药率”为主题开展了品管圈活动，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年9～10月实施品管圈活动后入住我科突聋患者发药次数137例，实施针对性干预措施，观察干预措施对提高按时服药率的影响。

1.2方法

1.2.1成立品管圈：品管圈共9名，选出圈长1名，辅导员1名（由耳鼻喉科护士长担任）。其中2名本科学历主管护师，1名本科学历护师，6名本科在读护士。由圈员们用头脑风暴提出5个圈名[1]，最后用投票的方式选定了“同心圈”为圈名，其寓意是“所有护士关心、齐心提高本科室突聋患者按时服药率！”。全体圈员运用头脑风暴法提出需要改善的问题，并按上级政策、重要性、迫切性、圈能力依照1-5分进行评分，总分最高者为本次活动改善的主题，确定活动主题是“提高住院突聋患者按时服药率”。

1.2.2圈选要因：圈员们用头脑风暴及鱼骨图选出影响住院突聋患者未按时服药的要因：护士宣教不到位、患者不知晓按时服药的重要性、护士发药不规范、护士专科药物理论知识欠缺、高压氧外出未及时补发药、外出检查未及时补发药、外出留宿等七个要因。

1.2.3对策及实施

1.2.3.1加强培训：组织全科护士学习科内常用药物的名称、剂量、半衰期、副作用等相关讲座，发放宣传资料，建立突聋患者健康宣传栏。加强对与患者和家属的沟通技能，耐心解释患者的提出的质疑，向患者说明药物可能出现的不适。每周六进行突聋患者及家属团体授课，再次强调按时服药重要性及疾病相关知识。

1.2.3.2加强质控：巡视病房，检查患者服药情况，对服药依从性差的患者给予指导，及时督促患者服药。并每天评估患者对药物相关知识的掌握情况，分析不按时服药的原因，制定措施，做好宣教及护理[2]。护士长每天抽查患者服药情况，并利用护士会、晨会进行质量反馈。

1.2.3.3调整发药时间：调整餐前药发药时间为餐前30min，早餐药8:00改为7:00；中餐药12:00改为11:00；晚餐药16:00改为17:30，调整发药时间后，使患者做到服药到口。

1.2.3.4加强巡视督促：患者不在病房时，在床头柜上放置“护士发药时您不在病房，请前往护士站取药！”的温馨提示牌。并向邻床病友代为转达；将药物放置在口服药车专用的“外出未服药”栏中，做好标识，以便科内护士知晓；加强巡视，当患者返回病房后及时补发药。

1.2.3.5制定口服药标准化发药流程：见图1。

1.2.4评估方法：突聋患者护士发药次数及服药次数记录汇总，品管圈前后进行比较，计算按时服药率和目标改善率（目标改善率=∣改善后-改善前∣/改善前×100%）。

2.结果

2.1有形成果

开展品管圈活动后，住院突聋患者按时服药率由开展品管圈活动前的79.74%提高至活动后的94.89%，见表2。

表2实施前、后突聋患者按时服药率比较

项目服药次数/发药次数按时服药率(%)

品管圈前122/15379.74

品管圈后130/13794.89

2.2无形成果

通过本期品管圈活动的开展，实现了全员参与质量的持续改进，护理人员更加熟练地应用PDCA询证护理，圈员们在QC手法运用、责任荣誉感、活动信心、专业知识、沟通协调、团队精神六个方面自我打分，与活动前相比，以上这些方面都有不同程度的正向增长，取得了积极的效果。

3.讨论

3.1提高住院突聋患者按时服药的重要性和必要性

提高住院突聋患者的按时服药依从性不仅可以促进医院提高口服药安全管理，提升患者的满意度，也降低了患者服药不良反应发生率，提高治疗效果。同时患者按时服药能够提高护理服务质量，促进团队凝聚力和协助能力。

3.2品管圈是提高住院突聋患者按时服药的有效手段

品管圈是持续质量改进的运作方式，已不断地融入医院细节管理中，强调让员工自动、自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权。在科室开展品管圈活动时充分发挥团队精神，利用头脑风暴，找出影响患者未按时服药的要因，根据要因制定有效的改进措施并付诸实践，让圈员们在活动中充分体现了自我价值，有效的解决了影响按时服药的多种主观与客观因素[3]，提高我科住院突聋患者按时服药的规范性，随着活动成果的展开，护士工作更加便利，患者的医疗安全也得到了高度保障。

品管圈方法在住院患者口服药的管理中的应用具有以下优点：一方面，减少了患者服药不良反应，保证了用药安全，提高了满意度。另一方面，提升了护士分析、解决问题的能力。品管圈这套科学、严谨的工作方法，对我们开展优质护理服务，提高护理质量有积极推进作用，值得大力推广应用。

【参考文献】

[1]张幸国.医院品质圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：1-2.

[2]黄伟枚，叶晓青，王饶平等.品管圈活动对病人服药自觉性的影响[J].南方护理学报，2000,8（4）；56-57.

[3]成金焕，温穗文，陈俊凯等.品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果[J].广东医学，2012,33(16):2532-2534.