高龄股骨骨折患者预防压疮的护理

高龄股骨骨折患者预防压疮的护理

彭秀妹1符美春2

彭秀妹1符美春2

(1海南省白沙黎族自治县民族中学校医室海南白沙572800)

(2海南省白沙黎族自治县人民医院海南白沙572800)

【摘要】为了降低高龄股骨骨折压疮的发生率，我参考了县人民医院案例并对此进行了研究分析，对防股骨骨折压疮的护理进行了研究分析，具体方法是给患者的心理、身体和日常生活的特殊护理。这些护理方法可降低压疮的发生率，减轻患者的心理负担和精神压力，以能增强患者的生活质量。

【关键词】高龄；股骨骨折；预防压疮；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）21-0271-02

高龄人在股骨骨折后，如护理不当会导致压疮的发生，预防压疮的发生是护理界一大难题。压疮发生原因来之各方面，最主要原因是患者受外部的各种压力的影响，导致血液循环不通畅，该部位组织和细胞缺血缺氧，该处易引起溃疡和坏死。可以看出，在护理工作中对股骨骨折患者预防压疮的护理是极其重要的，可作为评价医院护理工作的标准[1]。县人民医院在2014年4月～2015年4日期间对股骨骨折患者的压疮预防方面的护理进行研究。减少压疮的发生，提高患者生活质量为目的。现报告如下。

1.发病机制

压疮是由于局部组织长时间受到剪切力、压力和摩擦力等外部的力量的压制，导致局部组织血液循环障碍，血液的不通畅导致该部位组织缺血、缺氧和营养不良等，最终会引起全层皮肤的溃疡和组织的坏死，溃疡损伤部位易导致细菌的感染。溃疡处的静脉和毛细血管的淤血，大量的肉芽组织的生成，更能加速溃疡程度的加重，严重者会向骨膜和骨质发展[2]。生成压疮过程可概括为：红斑期、水泡期和溃疡期。

2.压疮的检查

股骨骨折的老年患者由于身体各种条件的降低，如对痛觉不敏感，患有痴呆等不能及时的发现压疮。为了预防压疮的发生，护理人员每天应密切的观察患者受压部位。如果压疮发生感染时，患者进行必要的检查，如检查血常规、体温和血沉等项目，以能更早和更准确的做出诊断[3]。

3.高龄股骨骨折患者压疮的护理方法

3.1心理护理

高龄患者需要耐心的沟通，患者对环境较为陌生，加之股骨的疼痛，担心疾病的预后，引起患者的焦虑、烦躁不安和抑郁等。护理人员对患者进行心理的疏通，认真和耐心的听取患者的建议和话语，了解患者的心理状态，以能更好地对其进行心理的护理，增强患者战胜疾病的信心。对其进行健康教育，介绍患者的疾病状况和治疗方案，减少患者的顾虑，稳定患者的情绪，使之积极地配合治疗和护理[4]。

3.2并发症的护理

压疮护理不当可合并多种并发症，如肺部的感染、肌肉萎缩、泌尿系统的感染等。要对患者宣传并发症的危害，一些患者及家属对此病的不了解，而不配合护理人员的指导，护理人员应积极对患者进行劝解，让其积极配合治疗和预防工作。必要时为患者进行翻身动作的演示以能预防压疮的发生[5]。

3.3患者身体的评估

在患者进行治疗期间，对患者的生命体征和皮肤的完好程度加以密切关注，患者要进行血常规、视力和听力的检测，如患者的皮肤如有破损，每天对损伤部位的面积、深度的评估。

3.4压疮的预防措施

首先要保持患者处在一个良好的环境，保持被单的清洁和干燥，每天进行被单的更换，及时处理患者的分泌物和排泄物，对大小便失禁的患者使用卫生、柔软的尿布。(2)为高龄患者配置卧气垫床，要嘱咐患者家属帮助患者进行翻身运动，同时为患者按摩和拍背(3)注意患者的饮食，起初给与流食，在治疗的过程中应食入优质蛋白质、高热量和高纤维的食物。⑷高龄患者在反应力低下，不能主诉自己的病情，需要护士认真对待交接班，具有较好的专业素养和责任，时常检查患者的皮肤。

3.5患者的肢体运动

护理人员需要对患者体位的变换加以指导，具体做法，首先，患者可以利用健侧和肩膀等进行身体部位的转换，患者翻转身体时，应根据患者的健、患侧的不同使用合适的力度实现翻身的目的，每1～2小时转换一次。然后，指导患者臀部的抬高，以患者的健肢、肩膀和双肘为支撑点，腹肌提供力量，与此同时一只手拖住患处，但不可以施加力量，用另一支手按摩抬高的臀部的皮肤，每1～2小时进行一次[6]。

4.结论

一些股骨骨折的患者具有不科学的想法，认为在床上改变体位和翻转对病情的好转不利。其实不转换体位更易导致身体的某一部位长期受到压力，而使该处血液循环不畅，引起压疮，严重者可引起较多的并发症。护理人员应具有较高的责任感和技术，在心理上安抚老人让其增加战胜疾病的信心，做好预防压疮的宣传工作，积极并耐心的指导患者身体转位，转换体位可避免同一部位长久的受到压迫。臀部的抬起可促进该部位血液的循环，对预防压疮的发生起到了较好的作用，患者感到更加的舒适，患者的运动能力也得到进一步的提高，对髋部的骨折也具有很大的改善作用，患者更愿意配合护理人员，医患关系融洽，增加患者的自信心，可在很大的程度上降低了压疮的发生。应广泛的运用在临床。

【参考文献】

[1]苏树娟,李晓娟.高龄股骨骨折患者预防压疮的护理[J].广东医学,2012,33(2):295-296.

[2]廖春妍.预防性护理在高龄股骨骨折患者预防压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):71-72.

[3]丁美红.探讨高龄股骨骨折患者预防压疮的护理措施[J].中国药物经济学,2014,10(3):158-159.

[4]张敏.高龄股骨骨折患者预防压疮的护理[J].大家健康（中旬版）,2014,20(8):190-191.

[5]龚美琴.高龄股骨骨折患者预防压疮的护理[J].当代护士（学术版）,2013,12(5):119-120.

[6]王丽晶.高龄股骨骨折患者预防压疮整体护理干预[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,6(9):366-366.