加强临床教学管理保证临床教学质量

加强临床教学管理保证临床教学质量

谢雪飞

谢雪飞（广东省肇庆市中医院内二科肇庆526020）

作者简介：谢雪飞(1958.1-),女,广东广宁人，内二科主任医师，本科，研究方向：内分泌。

【摘要】临床教学是高等医学教育培养合格医学人才的关键性环节，临床教学工作的管理组织与实施和临床教师的素质及教学水平高低，对医学人才的培养质量起着重要作用。我科从医德医风、管理制度、教学查房方法、临床教学质量监控体系等四方面着手，加强临床教学管理，保证临床教学质量，确保医学人才的培养质量。经过长期的教学实践证明，这些方法使我科的临床教学工作有了较大的发展，并得到学生的一致好评，值得在临床教学中推广。

【关键词】临床教学；教学质量；管理

【中图分类号】R-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0331-01

临床教学是高等医学教育培养合格医学人才的关键性环节，临床教学工作的管理组织与实施和临床教师的素质及教学水平高低，对医学人才的培养质量起着重要作用。我科按照教学医院的标准要求坚持把加强临床教学工作作为科室工作的重点来抓，注重在新形势下加强教学工作的改革和创新，严格加强教学过程的管理，有效地保证了临床医学生的培养质量，并使科室的临床教学工作有了较大的发展，逐步走上了制度化、规范化管理的轨道，确保了教学的质量。

1医德医风教育是临床教学工作的基本要求

临床实习是整个医学教育过程的重要阶段，是医学生从学校走向社会，从学生到医务工作者角色转变的过渡阶段，这个阶段学生的思想比较单纯，辨别是非的能力不强，特别是在网络盛行的时代，大部分学生喜欢浏览网络，可能受到一些不良因素的影响。实习学生同病人一样，都是教学医院的服务对象，服务质量的好坏既体现在医疗服务质量上，也体现在教学质量上。科室在临床带教过程中，要寓医德医风教育于专业技能教育中，并根据医学科学的发展、患者医疗服务需求的提高、社会道德观念的进步，更新医德医风教育的内容，提高学生对是非的鉴别力，在医学实践过程中锻炼学生的医德医风修养。

在临床带教过程中，带教老师尽量应用鲜活的事例对实习学生进行医德医风启发式教育，让学生了解医疗法律法规、卫生行业纪律对医德医风的要求，告诉学生在为病人服务时，医德医风方面诸如对病人的态度、体格检查方式、处方用药、医疗疾病证明的书写等注意事项，这些都是学生在学校不能学到的，这样的医德医风教育内容丰富，而且直观、生动、具体，更具说服力。

医学生是未来的医生，教育医学生应树立“以人为本、以病人为中心”的服务理念，培养其高尚的医德，精湛的医术，在临床行为上给予病人最具热情的服务，逐渐培养起良好的医患关系理念是现代医学模式基本的要求之一。以人为本的理念在现代医学教育中具有两方面的内涵：一是教育学生以病人为中心，尊重病人的意愿和权利，解除疾苦，增进身心健康；二是以学生为中心，尊重和发展学生个性，使之全面协调发展。要做到这一点，不仅要求医学生学好医学基本理论、基本知识、基本技能，掌握新理论、新观点、新方法和新技术，更要树立“以人为本”服务理念，对病人有仁爱之心。同时，建设“以人为本”的医学教学环境，也是培养医学生关爱生命，以病人为中心的人文关怀理念的一种手段。

2健全管理制度，实行规范施教

2．1健全管理制度，切实搞好教学工作。在临床教学管理方面，按医院的要求建立教研组，科主任负总责，科室的副主任任教研组组长，设立教学秘书，全面负责教学的日常工作。科室按照医院及教学医院具体要求开始各项教学实施工作。在教学工作中不断积累教学经验，将教学实施情况及动态及时反馈给医院科教科，对教学的各种制度在长期的实践中不断加以修改和完善，使临床教学工作做到制度不断完善，管理不断规范，教学工作实施了制度化、规范化管理。

为了使教学的各个环节都科学化、规范化，科室组织各临床带教教师学习各学科实习指导和实习大纲，使科室的临床教学目标明确，效果突出；科主任及副主任在科室进行示范性讲课，指导性备课，进行检查性听课，提高了临床教学水平，保证医学生的实习质量。

2．2做好临床教师的遴选工作，注重提高临床教师的整体素质。在整个临床教学工作中，教师队伍的知识结构、业务思想素质和水平的高低是直接影响教学质量的重要因素，在临床教学工作中重视师资队伍建设是关键。科室遴选具有本科以上学历和/或主治医师资格以上职称、热爱临床教学工作、有临床教学经验的临床医师兼任，请具有教学经验的临床教师介绍临床教学经验，带教查房示范，规范查房要求等方法，提高临床教师的带教意识和临床带教水平，在提高临床业务能力和教学能力两方面收到了良好的效果。

3改革教学查房方法，探讨培养临床实习生能力的有效途径

为探讨培养临床实习生的能力，我们教学查房以病人作为教学实体，从询问病史入手取得临床第一手资料，然后进行体格检查以取得疾病的阳性体征，参考实验室检查指导学生进行临床诊断和鉴别诊断，制订诊疗计划，完成一个病人单元的诊疗活动。在教学查房中对学生进行各方面针对性的指导，一般选用标准病例、疑难病例、特殊病例进行教学，从不同的角度、不同的切入点进行教学，通过不同形式的病人从不同的侧重点入手，着重培养学生的观察问题分析问题的能力，培养学生完整的临床思维。除床边的常规教学查房外还采用各种不同的方法来进行，例如科主任查房、查房与患者讨论会相结合使教师、学生在查房前做好充分的准备；查房与教学相结合提高教学效果；查房与专题讲座相结合有利于结合临床特性，介绍治疗方法。查房是医学教育特别是临床医生继续教育的一个重要环节和教学策略。

临床病例讨论教学法是运用临床病案进行教学实践，改变传统教学以书本为本、从概念到概念的注入式教学方式，变成一种促进学生成为教学主体，采用自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习相结合的开放式教学方式。病例讨论前学生先书写讨论讲稿，促使学生积极参与，大胆发言，在病例讨论中认真记录，与其他同学及老师的发言进行对比，寻找自己的思维差距。教师在病例讨论中主要采用启发式教学，引导学生从外到内、从易到难、从局部到整体、从一元论到多元论、从书本到临床实践进行教学，教师在病例讨论中还注重介绍自己的临床经验，尤其是成功诊断的病例和误诊的病例教训，提高学生的着手能力、临床思维能力。使学生通过临床的真实病例所呈现出的病情及变化，引导学生从复杂的病情表现中，运用所学的医学知识，通过临床诊断思维，使学生学到在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能，以达到教与学双长的目的。

4构建临床教学质量监控体系，促进临床教学质量提高

在临床教学工作中要做到有效地提高和保证教学质量，必须建立评估检查机制，以督促保证教学质量，促进教学大纲和教学计划的实施。在按教学大纲、教学计划要求培养学生的同时，为落实质量监控，适应新的教学环境转变。另外，根据实习计划安排和教学大纲的要求，结合我科的具体情况制定临床技能考核，出科考核的评估贯穿整个实习过程，包括采集病史、体格检查、病情分析、病历书写和基本操作；考核还注重教与学的评价，其目的是使带教老师和实习生在整个实习过程保持学习的互动性，监督医学生完成实习大纲的要求，对培养学生的职业态度，职业习惯和职业行为有着重要作用。

综上所述，我科从医德医风、管理制度、教学查房方法、临床教学质量监控体系等四方面着手，对提高我科的教学质量，保证医学人才的培养质量确有失效。

参考文献

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