窗技术在急性硬膜下血肿CT诊断中的应用

窗技术在急性硬膜下血肿CT诊断中的应用

崔松伟

崔松伟（河南省洛阳市吉利区人民医院471012）

【摘要】目的；选择适合观察急性硬膜下血肿的窗宽窗位。资料；病例21例，男18例，女3例，年龄16-85岁，平均44岁。结果；在21例急性硬膜下血肿中，10例为单纯急性硬膜下血肿，11例或伴颅脑复合性损伤、颅骨骨折等。结论；适当调高窗位，调宽窗宽，使急性硬膜下血肿清楚显示。

【关键词】急性硬膜下血肿计算机断层摄影窗技术窗宽窗位

【中图分类号】R445【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0329-02

CT扫描可直接显示颅骨和颅内各种损伤性病变，常规颅脑CT扫描，显示脑组织的窗宽窗位有时可使急性硬膜下血肿，特别是早期较小的血肿，仅显示为局部颅骨影稍厚，不能分辨有无血肿，要选择合适观察急性硬膜下血肿的窗宽窗位，使急性硬膜下血肿清楚显示，达到正确诊断的目的。

1资料与方法

1.1临床资料：病例21例，男18例，女3例，年龄16-85岁，平均44岁。

1.2方法：CT机东软CT—C3000。常规颅脑CT扫描体位，扫描参数；10mm100KV75mA4S或5mm120KV175mA2S。标准算法。脑组织窗；窗位35-45HU,窗宽85-100HU。骨窗：窗位450-700HU，窗宽1500-1850HU。

2结果

在21例急性硬膜下血肿中，单纯急性硬膜下血肿10例，伴脑内血肿3例，伴硬膜外血肿1例，伴颅骨骨折3例，伴脑内血肿。颅骨骨折1例，伴硬膜外血肿。蛛网膜下腔出血1例，伴脑内血肿、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折1例，伴蛛网膜下腔出血、颅骨骨折1例。

3讨论

硬膜下血肿根据血肿形成的时间和临床表现，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿三型。急性硬膜下血肿指损伤后3天内内发生的硬膜下血肿[1],其CT表现为颅骨内板下新月形密度较均匀，高密度影。

常规显示脑组织的窗位和窗宽分别是35-45HU和85-100HU。由于人眼只能分辨有限数量的灰阶等级，该窗宽窗位有时不能显示颅脑外伤血肿，因此应根据拟显示结构CT值的变化范围来确定窗宽窗位。这就是窗技术，窗技术是CT检查中用以观察不同密度的正常组织或病变的一种显示技术。包括窗宽和窗位[2]。窗宽是CT图像上显示的CT值范围。在此CT值范围内的组织和病变均以不同灰度显示，而CT值高于或低于程度多少，均已白影或黑影显示，无灰度差别。增大窗宽，则显示图像CT值范围加大，显示具有不同密度的组织结构增多，但各结构之间的灰度差别减少；减少窗宽，则图像显示的组织结构减少，而各组织结构之间的灰度差别增加。窗位是窗的中心位置，同样的窗宽由于窗位不同，其所包括的CT值范围也有差异。在观察某一组结构或病变时，应以该组织或病变的CT值为窗位，同一层CT扫描层面由于选择不同的窗宽窗位，可获得各种观察不同的组织结构的灰阶图像。

在观察脑组织和不同病变时，采取用相应的窗宽窗位，以适合CT诊断要求。当病变与周围组织密度相近，可适当调窄窗宽；如观察的局部需要层次增多，则可适当调宽窗宽，并调节窗位。由于各组织病变具有不同的CT值，因此，应选择适合观察该组织或病变的窗宽窗位，以获得最佳显示。由于硬膜下血肿的血流聚集在硬膜下与蛛网膜之间的硬膜下间隙，蛛网膜无张力，使血流占据硬膜下的潜在间隙形成大范围血肿，血肿厚度较薄，血块凝固、血浆吸收血红蛋白浓缩而使血肿的CT值较高，CT值达70-80HU[3]。因此在观察急性硬膜下血肿时，特别世早期较小的急性硬膜下血肿，在常规的脑组织窗宽窗位仅显示局部颅骨影增厚、增宽。不能分辨有无血肿，只有适当的窗技术，调高窗位，调宽窗宽，其局部层次增多，范围扩大，方可清楚的分辨出血肿与颅骨的边界。

颅脑外伤作CT扫描，在观察CT扫描图像时，其窗宽窗位必须根据病变情况和欲重点观察的内容，合理选择，适当调节，以达到最佳显示效果。在观察急性硬膜下血肿时，由于血肿的CT值较高，应选择合适的窗技术，将窗位适当调高，窗宽增大。对于伴颅脑复合性损伤病变、脑内血肿和脑挫裂伤等，应分别进行调节，使急性硬膜下血肿和其他颅脑损伤性病变均显示清楚，为临床诊断和治疗提供准确的依据。

CT扫描可清楚的显示外伤性颅内血肿，并能确定部位、性质、大小形态和多发性。诊断可靠迅速。而只有适当窗宽窗位的CT图像，才能使病变清楚显示。因此合适的窗技术对于急性硬膜下血肿的CT诊断具有重要作用。

参考文献

[1]李果珍主编.临床CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社，1997：70.

[2]吴恩惠主编.头部CT诊断学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1995：123.