不住院100例结核患者分析

不住院100例结核患者分析

兰小华

兰小华

（辽宁省北票市中心医院感染科122100）

【摘要】目的：对不住院100例结核患者治疗情况进行分析。方法，资料选自2012年9月—2013年9月于我科门诊诊治的100例结核患者作为研究对象，对其情况进行统计分析，并总结治疗经验。结果：中断治疗31例患者病情均有不同程度加重或复发。结论：间断结核治疗是门诊患者常见问题，需要提高对门诊患者综合管理治疗。

【关键词】不住院间断治疗

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0109-01

结核病治疗原则：早期、规律、适量、联合、全程、抗结核治疗后，有效杀灭结核菌，可以迅速控制传染源而阻止结核病传染。对于不住院患者化学疗法，可以取得较好效果，但是，治疗效果仍远低于住院患者治疗效果。现就2012年9月—2013年9月在我院门诊治疗100名患者情况进行分析，具体情况如下：

1.资料与方法

1.1一般资料以2012年9月—2013年9月在我院门诊治疗100名患者情况作为研究对象。

1.2方法：

从100例病人坚持用药情况与治疗月数情况分析，再从结核患者中断治疗原因分析，均见表：

表1100例病人坚持用药情况

治疗月数例数占%

39595%

49090%

58787%

66969%

表２结核患者中断治疗原因（31例）

不理解，就医水平差5

无自觉症状2

工作忙，服药麻烦3

经济原因2

门诊医生处置不当2

药物反应（尤其胃肠道）6

肝功升高6

方案不合理1

心理因素、无信心5

自认治愈3

2.结果

100例患者中31例患者中断治疗，综上原因，可概括为两方面

医疗方面：

医疗方面：①方案不合理②未向病人讲明③未及时随访

④患者失去联系，更换手机号码等

病人方面：①经济负担②认识不够③不重视④失去信心⑤自认治愈⑥粗心

3.讨论

由于影响结核患者不住院化疗成功重要原因是中断治疗，而造成中断治疗原因来自以上两个方面，可以采取以下措施：

(1）治疗前、治疗中定期对患者及家属加强健康教育，组织医生定期讲座，让患者及家属对结核病有正确认识，认识到坚持，规律，联合、全程用药重要性，定期邀请治愈后患者谈治疗体会，从而帮助患者树立战胜疾病信心及勇气。

(2）定期家访

监督患者服药情况，指导消毒隔离，防止家庭人员传染。

(3）门诊监督服药

患者每天定时来门诊用药，对于交通不便，可让其到当地村医处监督用药。患者取药时门诊医生、护士询问并记录患者坚持服药情况。对于发现药物不良反应及时处理，对于发现为坚持服药患者，可以缩短取药期，对坚持服药患者可增加随访次数，嘱家属加强对患者服药情况进行监督。对于部分不服从管理患者，或者经济基础差患者，可转给当地结核病防治所，实行全程督导化疗。

(4）对于综合医院，诸如我院，开展结合化疗，不住院必须有统一制度和要求，投药治疗后必须对患者严格管理，以免造成化疗中断，形成复治。

(5）建立转诊，报告制度，对于边远山区，村医可以进行监督，通过询问核实用药情况，发现问题并及时解决。

(6）医生需要制定，不住院患者合理化疗方案，化疗方案应当具备以下条件：高效、迅速、经济、副作用小，首推6个月短程化疗方案，合理用药及时发现药物不良反应，如，胃肠道反应及肝功能异常，不间断用药，从而提高治愈率，降低复发率及耐药率，是最佳途径。

综上所述，31例中断抗结核治疗占100患者比例为31%。可见，在抗结核治疗中坚持规律到药即不间断治疗是化疗治疗中的重中之重，全程督导化学治疗是结核病控制策略及措施最为关键部分，同时需要加强随访，健康教育病例转诊报告制度。