不同术式的椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果分析

不同术式的椎体成形术治疗老年骨质疏松脊柱骨折的效果分析

杨团营

杨团营

（河南省汝州市第四人民医院骨科河南汝州467500）

【摘要】目的：研究治疗多种术式的椎体成形术对于老年骨质疏松脊柱骨折的临床效果。方法：对已经确诊的120例老年骨质疏松患者进行随机分为2组，其中一组患者接受单纯经皮椎体成形术（PVP），定位PVP组；另一组患者接受经皮椎体后凸成形术（PKP），为PKP组。通过对两组患者进行影像学检查后，对比分析两组患者的临床效果与术后并发症的发生几率[1]。结果：术后两组患者的腰部疼痛症状减轻，24小时后，两组患者都可下床走动。进行视觉模拟评分（VAS）后发现，两组评分均下降，而PKP组的评分下降幅度明显比另一组多（P<0.05）。手术前与手术后的差异具有统计学意义（P<0.01）。患者术后椎体高度明显得到修复。术后并发症的情况相比较发现，PKP组明显少于PVP组的术后并发症。结论：椎体成形术对于治疗老年骨质疏松引起的脊柱骨折具有一定的临床效果。相比较之下，PKP的治疗效果明显优于PVP的治疗效果。

【关键词】椎体成形术；老年骨质疏松；脊柱骨折

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）07-0153-02

近年来随着我国人口逐渐呈现出老龄化的特点，而老年人随着年龄的增大，骨骼中的有机质含量逐渐减少，无机质含量增多，老年骨质酥松十分常见，因此，老年性骨质疏松性脊柱骨折的发病率逐年上升，成为我国老年骨质疏松常见并发症。椎体成形术的问世对于治疗老年骨质疏松性脊柱骨折具有深远的影响，有效的降低了患者的痛苦，提高患者的生活质量。而不同形式的椎体成形术对于治疗患者的症状也各有优点。下文主要是讨论单纯经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术的临床效果，具体分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

参与调查的患者是自2009年1月至2012年1月来我院进行治疗的老年患者，所有患者已经明确诊断为老年骨质疏松胸腰椎骨折。患者的年龄平均为（65.3±3.2）岁，其中，胸椎椎体骨折有22例，腰椎骨折的有68例。将所有患者分为两组，一组患者进行的是单纯经皮椎体成形术（PVP），另一组患者进行的是经皮椎体后凸成形术（PKP）。所有患者都出现不同程度的疼痛和活动受限。患者无明显的神经检查阳性特征。

选择患者要按照以下标准进行选择：①年龄超过60岁；②患者出现腰部疼痛或活动受限；③经影像学检查后明确诊断为椎体压缩性骨折，经实验室检查后发现存在骨质疏松的；④经检查发现属于新发的骨折；⑤术后患者同意随访并随访满6个月。

1.2方法

1.2.1PVP组治疗方法对这组进行损伤部位标记定位后，在X线照射下于椎弓根的左侧10点位置与右侧2点的位置上（正位椎弓根的外上方）、与矢状面呈15°的角度进行穿刺，穿刺针深入椎体的前1/3。当穿刺针位置固定后，将针芯拔出，将调制好的PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）骨水泥注入到受伤的椎体内[2]。通过X线的观察可发现骨水泥进入骨小梁间隙，并进入骨皮质，当观察到骨水泥浸润到椎体后缘后立刻停止注射。待注入的骨水泥硬化后将穿刺针拔出。

1.2.2PKP组治疗方法应用的穿刺方法与PVP组的穿刺方法相同。穿刺到指定的部位后更换套管，然后将骨钻顺着套管进入椎体直到到达椎体前壁2.5～3.5mm为止，建立好特定通道后将骨钻移开，用导针进行探查。探查后将球囊置入建立的通道内，在X线的照射下，将球囊扩张，直到椎体恢复到满意的高度后，将显影剂抽出，撤掉球囊。将准备好的骨水泥注入受伤椎体，到与PVP治疗方法相同的水平后停止。所有患者在手术结束后水平卧床休息6小时，进行术后常规的检测。

在临床上观察治疗效果的评价标准主要是通过术前和术后进行的视觉疼痛评分标准（VAS评分）与日常生活障碍评分标准（Oswerstry评分）[3]。

1.3统计学分析

所有数据经统计学软件进行处理，计量数据的比较通过组内配对t进行检验或者通过组与组之间进行成组t进行检验，计数数据用χ?进行比较。所有数据之间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

如表1、表2所示。

3.讨论

由于老年患者骨质疏松的发病率明显提高，作为其并发症的骨质疏松性脊柱骨折的发病率也逐年上升。而椎体成形术的问世明显的提高了老年患者的生活质量。不同的椎体成形术对于临床的治疗也有不同的优势。相比较之下，PKP的治疗效果明显优于PVP的治疗效果。在手术效果与术后并发症两个方面观察发现，PKP治疗的并发症明显少于PVP治疗；但是，PKP治疗的费用较高，虽然PVP的治疗效果没有PKP治疗的效果，但是治疗效果同样不容忽视。而PVP的治疗费用明显低于PKP治疗法的费用，成为一些家庭经济情况不好的患者治疗的首选治疗方法。

【参考文献】

[1]田华科,王建.经皮椎体成形术或椎体后凸成形术治疗多节段老年骨质疏松性脊柱骨折[J].创伤外科杂志,2008,10(3)127-128.

[2]陈志伸,郭延杰,练克俭等.经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折[J].骨与关节损伤杂志,2004,19(8)114-115.

[3]葛建忠,张慧东,靳文剑等.CT引导单侧椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折[J].中国骨伤,2011,24(10)226-227.