糖尿病患者临床分析

糖尿病患者临床分析

闫俊

闫俊(孙吴县人民医院164200)

【摘要】目的浅谈糖尿病患者的临床分析。方法对我院2012年6月-2013年6月收治的36例患者资料进行总结分析。结果经过我院对患者的精心治疗，34例患者已经完全恢复健康，2例患者病情正在好转。结论对患者进行正确的治疗可以帮助患者早日康复出院，恢复正常的生活。

【关键词】糖尿病患者临床分析

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0124-01

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢综合征。由于胰岛素缺乏和(或)胰岛素生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢障碍，并可并发眼、肾、神经、心血管等多脏器的慢性损害。糖尿病可分为4种类型：胰岛素依赖型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病；特殊类型糖尿病；妊娠糖尿病。回顾性分析我院2012年6月-2013年6月收治的患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治糖尿病患者36例，其中男性患者19例，女性患者17例，年龄40岁-54岁。糖尿病的初发表现各异，典型的临床表现为“三多一少”(多尿、多饮、多食和体重下降)；有的患者首发表现为糖尿病酮症酸中毒；部分患者症状隐匿，没有明显症状，只在健康检查或患其他疾病时，或出现慢性并发症时才发现糖尿病。非胰岛素依赖型糖尿病患者常有糖尿病家族史。

1.2结果：36例糖尿病患者经过我院的治疗后康复率高，34例患者已经痊愈出院，2例患者病情逐渐好转中继续留院接受观察治疗。

2治疗

2.1饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行。

2.1.1制定总热量：理想体重的简易公式：理想体重(kg)=身高(cm)-105。成年人休息状态下每日每千克理想体重给予热量104.6～125.5kJ(25～30kcal)，轻体力劳动者125.5～146。4kJ(30～35kcal)，中度体力劳动者146.4～167.4kJ(35～40kcal)，重体力劳动者167.4kJ(40kcal)以上。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使患者体重恢复至理想体重的±5％左右。

2.1.2糖类含量：占总热量的50％～60％，提倡用粗制米、面和一定量杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖软饮料等)。

2.2体育锻炼应进行有规律的运动，根据年龄、性别、体力、病情和有无并发症的不同条件，循序渐进和长期坚持。对于胰岛素依赖型糖尿病患者，体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜太大，持续时间不宜太长。对于肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病患者，体育锻炼能够减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，但如有心、脑血管疾患或严重微血管病变者，应按具体情况做妥善安排。

2.3口服药物治疗

2.3.1磺脲类：磺脲类降低血糖主要通过刺激胰岛素分泌实现。磺脲类作用持续时间及降糖效应各不相同。第一代磺脲类药物(甲苯磺丁脲、氯磺丙脲)现已基本不再使用。常用的第二代、第三代磺脲类药物。格列喹酮的代谢产物很少经过肾脏排泄，因而对合并肾功能不全的患者较为安全[1]。

2.3.2双胍类：双胍类药物通过减少肝糖合成和提高患者胰岛素敏感性而起作用。二甲双胍可使体重减轻，并可降低血脂。是初发、肥胖的糖尿病患者的首选药物。单用二甲双胍时，疗效同磺脲类相近，而低血糖不良反应少见；二甲双胍与磺脲类合用时有协同效应。双胍类药物常见的不良反应为胃肠道反应，但常为一过性，若进餐时服药及剂量逐渐增加可降低不良反应的发生率。肾脏、肝脏疾病及酒精中毒患者禁用二甲双胍，对老年患者应小心使用。与苯乙双胍不同，二甲双胍几乎不会引起严重乳酸性酸中毒，但是，在伴乳酸性酸中毒的患者中仍应禁用。

2.3.3格列奈类：包括苯甲酸衍生物(商品名诺和龙)和D-苯丙氨酸衍生物，均是非磺脲类的胰岛素促分泌药。口服后作用快，半衰期短，于餐前或进餐时口眼，为短效餐后降糖药。前者通常0.5～4mg／次，全天最大剂量不应超过16mg；后者常用剂量为120mg／次[2]。

2.4胰岛素治疗

2.4.1适应证：胰岛素依赖型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、增殖期视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；因伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩；非胰岛素依赖型糖尿病患者经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制；全胰腺切除引起的继发性糖尿病；空腹血糖明显升高的初发非胰岛素依赖型糖尿病患者也可以考虑使用胰岛素。

2.4.2胰岛素制剂：根据胰岛素的种属来源不同，可分为动物胰岛素和人胰岛素。通过基因合成途径合成的人胰岛素结构上与人体生成的胰岛素相同，动物胰岛素目前主要从猪胰腺中提取纯化，与人胰岛素有一个氨基酸的差别。人胰岛素制剂的抗原性、过敏反应和胰岛素抵抗的发生率均较动物来源胰岛素制剂小。作用起始和持续时间不同的胰岛素制剂用作混合胰岛素，常常一次注射，在注射前抽取两种制剂的所需剂量到同一针筒里(先抽取作用时间短的剂型)。含有70％NPH和30％短效胰岛素的混合制剂(诺和灵30R或优泌林70／30)，或含50％NPH和50％短效胰岛素的混合制剂(诺和灵50R)已有供应，方便了患者注射。PZI必须单独注射，因为它含有过多鱼精蛋白。

3讨论

医务人员应当将科学的糖尿病知识、自我保健技能深入浅出的教会患者，使患者了解治不达标的危害。同时要对患者进行心理指导，使糖尿病患者消除对疾病的恐惧心理，帮助患者纠正糖尿病治不治疗无所谓的错误认识，只有取得了患者的配合，才有可能达到理想的治疗目标。

参考文献

[1]王凌;糖尿病治疗药物的开发应用[J];世界临床药物;2007年04期

[2]朱彩蓉;糖尿病治疗效果的药物经济学研究[D];四川大学;2004年