小儿腹腔镜阑尾切除术的护理体会

小儿腹腔镜阑尾切除术的护理体会

李小琴

（广西柳州市工人医院泌尿外科二病区广西柳州545005）

【摘要】目的：探讨小儿腹腔镜阑尾切除术的护理效果。方法：选择的对象是2014年6月-2016年6月我院所收治的75例行腹腔镜阑尾切除术患儿，将收治的患儿随机分为传统组和人文关怀组。传统组阑尾切除术期间行常规护理；人文关怀组阑尾切除术期间行人文关怀护理。比较干预结果。结果：（1）人文关怀组患儿家长对腹腔镜阑尾切除术护理工作的满意度显著比传统组高，P＜0.05；（2）人文关怀组平均手术时间、失血量、术后流质饮食时间、住院天数显著比传统组少，P＜0.05；（3）人文关怀组粘连性肠梗阻等并发症发生率显著比传统组低，P＜0.05。结论：小儿腹腔镜阑尾切除术给予人文关怀护理，可缩短手术时间，减少出血，术后可快速恢复进食，减少并发症发生，缩短住院时间，家长满意，值得推广。

【关键词】小儿腹腔镜阑尾切除术；人文关怀护理；满意度

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）21-0176-02

阑尾炎为小儿常见外科急症，腹腔镜阑尾切除术属于微创外科手术之一，可通过最低创伤达到全身内环境和局部最佳稳定状况，以确保患儿安全性，改善患儿预后。但虽然小儿腹腔镜阑尾切除术在临床上应用技术日趋成熟，护理方面尚存在欠缺，需进行进一步强化[1]。本研究就小儿腹腔镜阑尾切除术的护理进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择的对象是2014年6月-2016年6月我院所收治的75例行腹腔镜阑尾切除术患儿，将收治的患儿随机分为传统组和人文关怀组。

其中传统组共37例，男女各有24例和13例，年龄3～13岁，年龄均数(8.12±1.28)岁。其中，急诊和择期手术分别26例和11例。

人文关怀组共38例，男女各有24例和14例，年龄3～13岁，年龄均数(8.23±1.14)岁。其中，急诊和择期手术分别26例和12例。

两组患儿上述基本资料差异不显著，无统计学意义。

1.2方法

传统组阑尾切除术期间行常规护理；人文关怀组阑尾切除术期间行人文关怀护理。（1）术前护理。术前需通过良好沟通获得家长和患儿信任，根据患儿不同年龄采用患儿乐意接受的方式，并应用通俗易懂语言对患儿及家长进行腹腔镜手术优点、术中注意要点、术前准备、术后可能出现的并发症和护理方法等进行全面教育。术前遵医嘱做好患儿皮肤准备、预防性抗生素使用、膀胱准备等。（2）术中护理。术中严密配合手术医师进行护理，做好麻醉护理、体位护理、器械传递等，并严密监护患儿的生命体征。（3）术后护理。术后严密观察患儿生命体征，采取去枕平卧，头偏向一侧，注意呼吸道保持通畅；气管插管麻醉患儿需及时进行吸痰；6～8小时后可改为半坐卧位，并根据患儿疼痛情况给予分散注意力、合理应用止痛药等方法护理。术后给予常规吸氧，保持氧流量2～3L/min，持续2～3小时，以预防高碳酸血症发生。术后加强对患儿腹部切口情况观察，并确保引流通畅，发现异常及时汇报医生。加强对患儿的安慰和安抚，避免其因哭闹而牵扯伤口或导致空气进入消化道而引起腹胀。术后协助患儿进行会阴、口腔、皮肤等的清洁护理，并协助家长帮助患儿更换衣物。在饮食上，术后排气恢复后可进食流食，并逐渐过渡到半流食和软食，避免产气食物。术后6小时可鼓励患儿下床活动，以促进肠道功能恢复，预防肠粘连的发生[2]。

1.3观察指标和相关标准

（1）家长对腹腔镜阑尾切除术护理工作的满意度,分为满意和不满意。（2）平均手术时间、失血量、术后流质饮食时间、住院天数；（3）粘连性肠梗阻等并发症发生率。

1.4数据处理

数据采用SPSS21.0软件处理，家长对腹腔镜阑尾切除术护理工作的满意度、粘连性肠梗阻等并发症发生率采取χ2检验（%表示），平均手术时间、失血量、术后流质饮食时间、住院天数采取t检验（-x±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。

2.结果

2.1家长对腹腔镜阑尾切除术护理工作的满意度比较

人文关怀组患儿家长对腹腔镜阑尾切除术护理工作的满意度100.00%显著比传统组81.08%高，P＜0.05。

2.2平均手术时间、失血量、术后流质饮食时间、住院天数比较

人文关怀组平均手术时间、失血量、术后流质饮食时间、住院天数显著比传统组少，P＜0.05。见表1。

3.讨论

小儿腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎有效治疗方法，其具备微创性、安全性、美观性、有效性，可为患儿带来良好的手术效果，深得家长青睐。但因小儿跟成人在生理、心理上存在较大的差异，腹腔镜阑尾切除术围术期护理需根据小儿特点开展[3-4]。

人文关怀护理在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用通过在手术前后为患儿提供优质护理方法，针对不同年龄开展人性化心理支持，为患儿创造良好舒适病房环境，使其身心处于最佳状态，提高其手术和护理的依从性，这种护理模式顺应社会-心理-生物医学模式转变，可确保手术成功，也体现了现代人性化护理内涵[5-6]。

本研究结果显示，小儿腹腔镜阑尾切除术给予人文关怀护理，可缩短手术时间，减少出血，术后可快速恢复进食，减少并发症发生，缩短住院时间，家长满意，值得推广。

【参考文献】

[1]丁帅.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，13(20):2264-2265，2266.

[2]骆彦莹.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的临床护理观察[J].健康前沿，2016，23(1):40.

[3]胡春阳，张艳丽.心理干预对小儿腹腔镜阑尾切除术苏醒期的影响[J].牡丹江医学院学报，2013，34(2):58-59.

[4]王鸿雁，席艳娜.护理干预对腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎效果的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23(90):281-281，282.

[5]雷斌，戚雯琰，徐维等.开腹与腹腔镜手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的对比分析[J].江西医药，2015，12(1):9-11.

[6]朱小宁，徐丹丹.经脐双切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的护理配合[J].中国临床护理，2013，5(3):228-229.