急性酒精中毒240例急救处理与护理体会

急性酒精中毒240例急救处理与护理体会

王丽芳刘静

王丽芳刘静（南华大学附属第二医院东院湖南衡阳421001）

【摘要】目的：文章探讨对急性酒精中毒患者的有效急救及护理的临床资料进行分析和总结，以提高治疗疗效，减少并发症发生。方法：对240例急性酒精中毒患者，采取了护胃、解除中枢抑制、护脑、维持水电解质平衡等对症治疗，改善通气功能及并发症的处理等抢救护理措施。结果：240例经上述一系列治疗后0.5h～5h神志转清，平均观察8h痊愈出院。结论：高效护理措施可提高救治急性酒精中毒的成功率。

【关键词】急性酒精中毒护理急救

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0217-01

急性酒精中毒在急诊科是非常常见的中毒性疾病之一，它分为普通酒醉、病理性酒醉及复杂性酒醉[1]。均是大量饮用酒类饮料对中枢神经系统产生抑制作用，轻度中毒可出现头晕、呕吐、胡言乱语，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。因此，探讨对急性酒精中毒的早期治疗与护理方法，为缓解酒精中毒的症状及减少其并发症有重要意义。本文对我科从2012年1月至2013年1月救治的240例急性酒精中毒患者的临床治疗和护理资料进行总结。

1临床资料

1.1一般资料本组患者240例，男186例，女54例，平均年龄在18—40岁，平均年龄（33.6±2.5）岁，均是急诊科留观患者，其中饮啤酒56例，葡萄酒20例，高度白酒120例，各种酒类混合44例。

1.2临床诊断在我科主要诊断参考依据为：①患者有饮酒史；②有头晕、呕吐、语言增多、欣快、共济失调等急性酒精中毒的临床症状；④临床医学诊断，既往无对酒精过敏史，饮酒期间无抗生素等药物使用史，并排除有其他药物或事物中毒的可能性；⑤患者的血尿中检测出含有乙醇成分。其中重度酒精中毒血酒精含量高达3000mg/l以上，同时患者出出现口唇微绀、皮肤湿冷、沉睡、体温下降、颜面惨白，更严重者可出现昏迷、呼吸困难、甚至呼吸衰竭而死等。

1.3急救处理患者平卧，头部偏向一侧，保障呼吸道通畅，根据病情轻重程度立即建立静脉通道、吸氧、监测生命体征，观察血压、呼吸、血氧饱和度、心率、皮肤体温等。轻中度者可采取诱导呕吐，排除胃内残余酒精；重度患者可考虑洗胃治疗。所有酒精中毒患者均需应用保护胃黏膜药物、纳络酮解除中枢抑制[4]、维持水电解质平衡、护脑等对症支持治疗。极其严重者需透析治疗。

2结果

所有治疗急性酒精中毒240例患者中，轻中度酒精中毒226例，表现头晕、乏力、言语增多、呕吐、自控能力丧失、哭闹等；重度酒精中毒14例，表现沉睡、脸色苍白、皮温湿冷、小便失禁等症状。所有患者经积极、高效的急救及护理后，均得治愈出院，无一出现死亡或出现并发症。

3护理措施

3.1急救护理以安全为前提，极速、高效为目的。①对一般烦躁不安或者神志不清患者，要迅速询问陪同人员患者的简单但有意义病史，饮酒时间、饮酒量、有无对酒精过敏史、近期有无抗生素等药物使用史、既往身体情况等。②结合病人入院时临床表现，尽早判断中毒程度，采取相应急救措施。积极观察患者生命体征，保证呼吸道通畅。尤其对神志不清患者要严密观察患者意识状态、瞳孔及生命体征变化并详细记录。凡是有外伤史的患者，应尽早处理伤口，要加强意识及瞳孔的观察，有必要时行头颅CT检查。③对需要洗胃的患者，应做到插管动作轻柔，避免损伤消化道黏膜。插管过程中，应密切注意患者的反应，防止窒息。对烦躁不安或躁动的病人，要单独安排空间，安全保护措施，可考虑采取适当措施约束病人，并嘱咐病人家属注意防止病人翻身坠床，时常查探情况。④对危重病人要加强皮肤护理，保持干净舒适，嘱家属按时翻身、拍背、按摩躯体等，预防吸入性肺炎及褥疮。严密观察患者生命体征，每30分钟测量心率、呼吸、血压、瞳孔、血氧饱和度等，记录出入量，有异常情况马上通知医生。

3.2心里护理及健康指导大多数患者清醒后常因饮酒导致有损面子或经济损失或醉酒难受表现后悔。应掌握其心理状态及情绪，分析原因，进行思想交流，并采取相应的心理护理措施。做好健康宣传教育，并向患者本人及家属解释饮酒可直接损伤肝细胞，经常饮酒可能导致酒精性肝硬化，更严重的可能出现生命危险。

4讨论

急性酒精中毒是指由于过量饮酒或酒精饮料后，导致乙醇透过脑神经细胞膜，致使中枢神出现抑制状态。早起可出现面红、脉速、情绪激动、恶心呕吐、欣快、语无伦次等酒醉貌状，严重者可出现昏迷、脸色苍白、皮温湿冷、小便失禁等症状，甚至死亡，极少数可发生高热、惊厥及脑水肿等。轻中度酒精中毒患者可能通过休息后能缓解，但时间较长，生活质量下降；重度酒精中毒者若不及时救治，死亡率高，并发症多。尤其是患者对酒精过敏或饮酒期间服用头孢类抗生素的病人，死亡率更高。对急性酒精中毒的急救与护理均等同重要，护理工作要及早评估中毒的严重程度，做好相应的护理工作，使患者得到有效救治。对有呕吐，要求洗胃的患者护理疗效尤为重要。故采取相应高效、快速、安全的急救措施和护理策略，是提高急救成功率的关键。此外积极有效的护理措施能有效的控制患者的安全隐患，防止不避免的医疗纠纷。

参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:950.

[2]乔义超.急性酒精中毒.急诊医学[M].北京：北京医科大学出版社，2001，138-139.

[3]DavidMC,OJohnM,GaborDK，等.急诊医学综合学习指南[M].第5版.天津：天津科学技术出版社，2003：538-539.

[4]钟志越，刘国平.纳洛酮治疗急性乙醇重度中毒疗效观察[J].临床急诊杂志，2001，2：35.