胰岛素抵抗2型糖尿病患者血清脂联素及IL-6检测及临床意义

胰岛素抵抗2型糖尿病患者血清脂联素及IL-6检测及临床意义

王梅

王梅

（贵州省人民医院内分泌科贵州贵阳550002）

【摘要】目的：检测胰岛素抵抗2型糖尿病患者血清脂联素及IL-6并研究其临床意义。方法：检测并对比胰岛素抵抗组（TIR组）、无胰岛素抵抗组（UIR组）和正常健康人（CON组）血清脂联素、IL-6和糖化血红蛋白差异，分析脂联素和IL-6与糖化血红蛋白的相关性。结果：TIR组、UIR组和CON组三组研究对象间脂联素、IL-6和HbA1c的差异均具有统计学意义（均P<0.05），TIR组研究对象脂联素显著低于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05），IL-6和HbA1c显著高于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05）。相关性分析发现血清脂联素和HbA1c均呈负相关（均rs<0，P<0.05），与IL-6呈正相关（rs>0，P<0.05）。结论：胰岛素抵抗2型糖尿病患者血清脂联素显著降低，IL-6显著升高，可反应既往血糖水平。

【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗；脂联素；IL-6

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0178-02

胰岛素抵抗2型糖尿病的发病机制与炎症反应紧密相关，目前研究发现相关炎症因子包括白介素等[1-2]。脂联素具有抗炎及改善胰岛素抵抗等功能，在糖尿病的发病机制中具有重要作用[3]。因此，本研究旨在检测胰岛素抵抗2型糖尿病患者脂联素和IL水平，并研究其临床意义。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2014年1月至2015年6月本科诊治的2型糖尿病患者为研究对象，入选标准：（1）首次确诊为2型糖尿病，既往无糖尿病病史；（2）检测空腹胰岛素（FINS），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FINS/22.5e-lnFPG；（3）排除合并自身免疫性疾病和感染性疾病等可能影响脂联素及IL-6疾病；（4）近半年内未使用影响免疫功能的药物。HOMA-IR>2.69确诊为胰岛素抵抗，根据是否合并胰岛素抵抗分为胰岛素抵抗组（TIR组）和无胰岛素抵抗组（UIR组）。另选择正常健康人为对照组（CON组）。TIR组、UIR组和CON组研究对象在性别、年龄和BMI方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）（表1）。

1.2血清脂联素、IL-6和糖化血红蛋白检测

TIR组、UIR组和CON组研究对象抽取静脉血，3000r/min离心后取血清检测脂联素和IL-6，检测方法均为采用酶联免疫吸附法。糖化血红蛋白（HbA1c）采用化学发光法检测，正常参考值为4%～6%。

1.3统计学分析

采用SPSS12.0进行统计学分析。三组研究对象间脂联素及IL-6比较采用SNK检验。相关分析采用Spearman秩相关分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1脂联素、IL-6和HbA1c对比

TIR组、UIR组和CON组三组研究对象间脂联素、IL-6和HbA1c的差异均具有统计学意义（均P<0.05），TIR组研究对象脂联素显著低于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05），IL-6和HbA1c显著高于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05）（表2）。

3.讨论

胰岛素抵抗与炎症反应密切相关，炎症激活的巨噬细胞和脂肪细胞可合成分泌白介素等多种炎症因子，引起胰岛β细胞功能减退，最终导致2型糖尿病[5]。IL-6为促进炎症因子，自身可对胰岛细胞产生损伤，或阻遏胰岛素信号传导通路[6]。脂联素是最近发现的具有增强胰岛素敏感性、抗糖尿病、抗动脉粥样硬化和抗炎症等功能的细胞因子，在2型糖尿病患者水平显著低于正常健康人[7]。基于2型糖尿病发病机制与炎症的关系，推测脂联素和IL-6可能在2型糖尿病具有重要临床价值。本研究检测并对比胰岛素抵抗组（TIR组）、无胰岛素抵抗组（UIR组）和正常健康人（CON组）血清脂联素、IL-6和糖化血红蛋白差异，发现TIR组、UIR组和CON组三组研究对象间脂联素、IL-6和HbA1c的差异均具有统计学意义（均P<0.05），TIR组研究对象脂联素显著低于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05），IL-6和HbA1c显著高于UIR组和CON组研究对象（均P<0.05）。进一步相关性分析发现血清脂联素和HbA1c均呈负相关（均rs<0，P<0.05），与IL-6呈正相关（rs>0，P<0.05），这些证据表明胰岛素抵抗的2型糖尿病患者炎症反应更重，血清脂联素和IL-6可反应既往血糖波动及控制水平。

【参考文献】

[1]陈锦凤,原明风,陈诺琦等.那格列奈对老年2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2015,(7):1761-1762.

[2]边芳,杨秦予,郭桂智等.脂联素与2型糖尿病肾病患者内皮功能及炎症状态的关系[J].中国实验诊断学,2013,17(7):1308-1309.

[3]孙志连,李彩萍,呼日勒特木尔等.脂联素基因多态性与2型糖尿病及胰岛素抵抗相关因素研究[J].内蒙古医科大学学报,2014,(4):348-350.

[4]兰丽珍,弓军胜,谭芳等.2型糖尿病患者血糖波动对炎症反应的影响[J].山西医科大学学报,2013,44(6):449-451.

[5]徐松明,许晓华,孙云鹰等.硫辛酸对早期糖尿病足患者氧化应激与炎症反应的影响[J].中国临床药理学杂志,2015,(11):909-911,915.

[6]张荔群,黄燕红,刘文平等.前列地尔对早期糖尿病肾病患者血清Cys-C、TNF-α及IL-6的影响[J].中国实验诊断学,2014,(11):1809-1811.

[7]刘超.脂联素和2型糖尿病相关性的研究进展[J].医学临床研究,2012,29（6）:1145-1148.