左炔诺酮宫内节育器治疗围绝经期功能性子宫出血60例临床分析

左炔诺酮宫内节育器治疗围绝经期功能性子宫出血60例临床分析

陈旭

陈旭

（威远县妇幼保健院四川内江642450）

【摘要】目的：对围绝经期功能性子宫出血应用左炔诺酮宫内节育器进行治疗的效果的观察和探讨。方法：将我院收治2014年10月到2015年10月收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为对照组和观察组各30例，前者给予诀诺酮治疗，后者给予左炔诺酮宫内节育器治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率相比于对照组明显较高，而其不良反应发生率相比于对照组明显较低（P<0.05）。结论：对围绝经期功能性子宫出血应用左炔诺酮宫内节育器进行治疗，有效提高了患者的治疗效果，大大减少了不良反应的发生，值得临床推广应用。

【关键词】左炔诺酮宫内节育器；围绝经期功能性子宫出血

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）20-0063-02

围绝经期功能性子宫出血是临床上的一种十分常见多发的生殖内分泌疾病，治疗起来十分困难。因此，科学、合理、有效的治疗方法对于围绝经期功能性子宫出血患者至关重要。本次研究的主要目的是对围绝经期功能性子宫出血应用左炔诺酮宫内节育器进行治疗的效果的观察和探讨，将我院收治2014年10月到2015年10月收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，经过治疗，效果显著，现介绍如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院收治2014年10月到2015年10月收治的60例围绝经期功能性子宫出血患者作为研究对象，对照组30例患者年龄在40～55岁之间，出血量为348～656ml。观察组30例患者年龄在38～56岁之间，出血量为350～652ml。两组患者的年龄以及出血量等基础资料不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予诀诺酮治疗，每天三次每次口服5mg的诀诺酮进行治疗，给予持续三天的治疗，等到患者的出血暂停之后，每隔三天逐渐降低三分之一的用药量，最后维持在每天2.5～5mg的用药量，然后给予持续三个周的治疗。

观察组给予左炔诺酮宫内节育器治疗，在患者月经期进行治疗，注意禁止在患者月经量过多时进行治疗，严格依据左炔诺酮宫内节育器的操作指南，将其放置入患者的子宫内，并确保放置位置无误。

1.3临床指标

（1）显效：患者的各项症状和体征明显得到改善或者完全恢复正常，患者月经稀发或者恢复正常；有效：患者的各项症状和体征得到一定改善，患者的月经量明显减少，且其经期也明显缩短；无效：患者的各项症状和体征没有明显变化甚至加重，对比两组患者的治疗效果。（2）对比两组患者不良反应发生情况（主要包括头痛、黄疸、血压升高、恶心呕吐以及眩晕乏力等）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者的治疗效果：观察组患者的治疗总有效率为96.7%；对照组患者的治疗总有效率为70%。观察组患者的治疗总有效率相比与对照组明显较高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情请见下表1。

2.2对比两组患者不良反应发生情况：观察组30例患者中出现头痛1例（3.3%），黄疸1例（3.3%），血压升高1例（3.3%），恶心呕吐0例（0%），眩晕乏力0例（0%），不良反应总发生率为3（10%）；对照组30例患者中出现头痛3例（10%），黄疸3例（10%），血压升高2例（6.7%），恶心呕吐3例（10%），眩晕乏力1例（3.3%），不良反应总发生率为12（40%）。观察组患者的不良反应总发生率相比与对照组明显较低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

排卵性以及无排卵性是功能性子宫出血的主要两大类，无排卵性功能性子宫出血指的是围绝经期妇女的卵巢功能越来越衰退，其卵巢对垂体促性腺激素的反应力低下，卵泡发育受阻导致无法排卵，使得子宫内膜受到单一雌激素刺激并且无酮对抗，从而引起雌激素突破性出血[2]。该病的临床表现主要有月经量增加以及月经周期不规则等月经紊乱，通常情况下容易引起不同程度的贫血，并且一部分顽固性功血容易反反复复发作。并且该病病因十分复杂，治疗起来也十分困难，不仅仅严重影响了妇女的日常生活质量，还为妇女的身体健康和生命安全带来了极大的威胁。因此，对于围绝经期功能性子宫出血患者应该给予足够的重视和及时有效的治疗，从而有效提高妇女的日常生活质量。

本次研究，对围绝经期功能性子宫出血应用左炔诺酮宫内节育器进行治疗，它是由聚乙烯制作而成的一个T型塑料框架，作用原理以及机制是基于它每天向患者的宫腔释放极低剂量的左炔诺孕酮，使得患者的子宫内膜受到局部作用，对子宫内膜增殖起到明显的抑制作用，从而有效的减少月经量，同时不影响患者卵巢的正常生理功能，使其自身激素维持在正常水平，卵巢仍然可以像放置左炔诺孕酮宫内节育器之前一样分泌激素和排卵。研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率相比于对照组明显较高，而其不良反应发生率相比于对照组明显较低。

综上所述，对围绝经期功能性子宫出血应用左炔诺酮宫内节育器进行治疗，有效提高了患者的治疗效果，大大减少了不良反应的发生，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]付熙，易金玲，丁岩.左炔诺孕酮宫内缓释节育系统抑制复发性子宫内膜息肉的远期临床观察[J].继续医学教育，2015，11(30):237-238.

[2]刘建国，刘莉丽，谷春蓉，徐珊珊，蒋玉.妈富隆与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效比较[J].中外医疗，201518(21):279-280.