恶性肿瘤50例化疗期恶心呕吐的预防和护理

恶性肿瘤50例化疗期恶心呕吐的预防和护理

王玉敏王磊

王玉敏王磊（潍坊市益都中心医院山东潍坊262500）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)30-0206-02

【摘要】有针对性的加强肿瘤患者化疗期恶心呕吐的预防和护理是提高患者生存质量，确保肿瘤化疗正常进行并获得满意效果的重要保障。

【关键词】化疗期恶心呕吐护理体会

肿瘤化疗是目前常见的治疗恶性肿瘤的主要方法之一。但化疗过程中可能发生的不良反应特别是恶心、呕吐给病人带来的烦恼和困扰是最为严重的。因此,控制呕吐非常重要。我科自2010年3月～2010年5月收治的50例化疗期恶心呕吐的患者实施有效的预防和护理干预,得到了良好的效果,现将我们的方法汇报如下。

1临床资料

50例病人中男32例，女18例；年龄7～75岁，平均41岁。其中白血病15例，肝癌8例，肺癌21例，脑肿瘤3例，其他3例。每次化疗的天数为3～7天,每位患者均在本次化疗前后使用止吐药,每例患者仍有不同程度的恶心呕吐。

2护理方法

2.1化疗前的护理

2.1.1心理护理癌症患者尤其是化疗患者对化疗效果存在疑虑、恐惧心理。应加强与患者思想沟通，了解其心理状态，介绍有关化疗的知识，注意事项，止吐药物的方案，用法，保持其情绪稳定，心情愉快，足够的睡眠，做好自我护理，对曾经化疗而恶心、呕吐较剧烈的病人做好心理疏导,帮助其分析呕吐原因,鼓励患者要正确认识和对待化疗,增强患者对化疗的信心。

2.1.2作好护理评估，了解化疗经历当患者确定化疗之前,护理人员应对患者的基本情况进行详细的了解,一般来说女性与老年患者由于心理与生理因素呕吐率较高，因此针对有情绪化的女患者和老年人应尽可能住单独病房或安排在小屋内,且病房内其他病员恶心、呕吐症状较轻，以防相互影响，加重症状。对于曾接受过化疗的患者,应重点了解曾经化疗期间是否出现过恶心、呕吐的情况,以及出现后的程度和时间,使用止吐药后效果如何。

2.1.3掌握化疗方案,适当饮食指导不同的化疗方案、不同药物、不同剂量,是导致化疗病人呕吐程度不同的主要原因,因此护士应严密观察化疗期间的呕吐反应,及时作好各项应对措施。在接受化疗前应适当补充营养,为化疗打下良好的身体基础。

2.2化疗期间的护理

2.2.1环境护理创造良好的环境,保持室内清洁,为患者营造轻松、舒适的环境。同时要避免和减少有害因素的刺激。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助病人用温水漱口，观察并记录呕吐物的颜色、性质、量及次数，并及时清理。

2.2.2药物的使用及时、准确、按时、按量、正确使用止吐药是肿瘤化疗期间最有效控制恶心呕吐的方法之一。止吐药的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点,使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应,从而抑制呕吐。化疗药用药时间应选择尽可能在睡眠中给药,可有效的预防化疗所致的呕吐。因为,胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化,睡眠时胃肠蠕动慢,肛门括约肌反射改变,吞咽活动弱,唾液分泌几乎停止。所以,睡眠中呕吐反射会减弱。

2.2.3饮食护理化疗期间,向患者解释合理的饮食对增强体质和促进康复的重要性,指导患者早晨起床后,先吃点清淡流食或喝100ml左右的温开水,约30分钟后再进行洗漱。在化疗前2～3小时进食温热食物以稀饭、藕粉、稀汤面等清淡易消化食物为宜,根据患者喜爱的口味,备好适量食物。待化疗开始后,可分多次少量去吃。时间和量不限,以进食后无恶心呕吐,便可逐渐增加进食的量。同时化疗期间应鼓励患者多饮水,以促进化疗药及时排出体外。

2.3化疗后期护理

有个别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续1周。这段时间仍应关心患者，多与患者交谈。患者住院期间是指导其培养积极健康习惯的最好时期，因此要开展系统的、有效的健康饮食指导，适当运动，使患者尽快摆脱化疗时的不适阴影，坚持全程化疗，促进机体康复。

3结果

经对化疗期采取有效的预防及护理干预后。有明显效果的41例(无呕吐或仅有轻度恶心者),占82%;有效果的5例(呕吐1～2次或呕吐略重者),占10%;无明显效果的4例(恶心呕吐3次以上或有严重恶心呕吐者),占8%;总有效率为92%。临床效果满意。

4小结

我们在化疗患者的治疗过程中采取了加强心理护理,改进饮食护理,因人而异,少量多餐的进食方法配合药物止吐,同时实施了心理支持,加强交流,合理营养等全方位人性化的护理干预，使患者感到自己处于一个关心、同情、安全的医疗环境中,安心接受化疗,从而降低了围化疗期恶心呕吐的发生率,并对下一周期的化疗有积极的意义,确保了病人进一步治疗的连续性。在临床上获得了显著的疗效。实践证实有针对性地加强肿瘤患者围化疗期恶心呕吐的预防和护理干预是提高患者生存质量、确保肿瘤化疗顺利进行并获得满意效果的重要保障。

参考文献

[1]张继良.化疗所致恶心呕吐的防治进展[J].实用护理杂志,1999,15(8):5-6.

[2]张敬霞.癌症化疗患者胃肠道症状观察及饮食护理[J].齐鲁护理杂志,2002,8(6):462.