TP方案在早期高危宫颈癌术后同步放化疗中的有效性与安全性

TP方案在早期高危宫颈癌术后同步放化疗中的有效性与安全性

蒋丹

（湖南省妇幼保健院湖南长沙410008）

摘要：目的探讨和分析在早期高危宫颈癌患者术后的同步放化疗中TP方案（紫杉醇+顺铂）的效果。方法此次抽取2015年7月-2017年12月在我医院进行手术的早期高危宫颈癌患者（40例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组20例。研究乙组术后实施FP方案（氟尿嘧啶+顺铂），研究甲组术后实施TP方案，对患者的缓解情况、临床情况、毒副反应进行总结。结果乙组早期高危宫颈癌缓解的总有效率小于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组死亡率、盆腔外转移率都大于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组盆腔内复发率大于甲组，但差异不显著，P＞0.05。。乙组肝肾毒性发生率、胃肠道反应发生率、骨髓抑制发生率、皮肤毒性发生率都大于甲组，但差异不显著，P＞0.05。结论在早期高危宫颈癌患者术后的同步放化疗中，TP方案可有效缓解癌症，减少盆腔外转移率，增加生存率，而且具有一定的安全性。

关键词：早期高危宫颈癌；TP方案；术后同步放化疗；安全性；有效性

临床中，宫颈癌主要是通过手术、化疗、放疗和综合方法进行治疗，早期宫颈癌患者治疗以手术为主，在术后存在高危因素患者具有很高的复发率、转移率，应实施辅助治疗。有学者认为：含铂类的同步放化疗比单纯放疗可明显提高生存率，并降低死亡率、转移率[1]。为了探讨和分析在早期高危宫颈癌患者术后的同步放化疗中TP方案的效果，此次抽取2015年7月-2017年12月在我医院进行手术的早期高危宫颈癌患者（40例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：

1资料、方法

1.1资料

此次抽取2015年7月-2017年12月在我医院进行手术的早期高危宫颈癌患者（40例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组20例。其中甲组患者年龄在29-72岁之间，平均为（45.32±3.67）岁；乙组患者年龄在30-71岁之间，平均为（45.33±3.71）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。

1.2方法

研究乙组术后实施FP方案：第一天按40mg/m2静滴顺铂，按2.5g/m2静滴氟尿嘧啶，持续静滴4天，治疗56天。研究甲组术后实施TP方案：在第一天按135mg/m2静滴紫杉醇，在第二天按50mg/m2静滴顺铂，每四周进行一次，持续两个周期。甲乙两组都是在化疗一周后进行放疗，定位选择模拟机进行性，盆腔外照射，选择6MV-X线四野盒，每天一次，每次118戈瑞，每周五次，患者盆腔中心的总剂量是45戈瑞，给予患者支持治疗，注意观察不良反应。

1.3观察指标

记录患者的临床情况（死亡、盆腔外转移、盆腔内复发）、毒副反应（肝肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤毒性）。

1.4评价标准

根据WHO的实体瘤疗效的诊断标准细分成进展、稳定、部分缓解和完全缓解[2]。

1.5统计学分析

以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（%）表示临床情况、缓解情况、毒副反应，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。

2结果

2.1总结早期高危宫颈癌的缓解情况

如表1，乙组早期高危宫颈癌缓解的总有效率小于甲组，具有统计学意义（x2=4.329，P=0.023）。

3讨论

临床中，对于早期宫颈癌患者来说，手术治疗与放疗的作用比较相似，但是对早期高危（腺癌、肿瘤对子宫颈深肌层造成侵犯、肿瘤超过4厘米、脉管累及、宫旁切缘阳性、盆腔淋巴结阳性、病理分化程度差）患者来说，在进行放疗、手术治疗后存在转移、复发等风险，而且这种风险比较高，使患者生存率降低，患者复发的原因主要是控制局部肿瘤并不理想[3]。目前有研究是对比单纯放疗、同步放化疗治疗对于早期高危宫颈癌患者的治疗效果，得出使用顺铂的同步放化疗能明显增加生存时间、提高生存率，证实多种药物的联合化疗比单一药物化疗的效果更加。顺铂是常见的一种放疗增敏剂，能导致亚致死性的脱氧核糖核酸损伤，对放射治疗引起的可逆性脱氧核糖核损伤起到协同作用，疗效提高；放疗、顺铂均可作用于脱氧核糖核酸合成前期，所以存在协同作用[4]。同时，在多次的放疗中，应用顺铂可抑制放疗期间机体肿瘤细胞的致死性损伤的恢复。紫杉醇在近些年的化疗中广泛应用，人们也越来越重视其作用，是细胞周期的以汇总特异性药物，作用于微管，使微管异常排列、过稳定化，利于维管束的异常聚合，细胞凋亡，对细胞周期的G2/M期起到延长作用，放疗效果得到强化[5]。

综上所述，在早期高危宫颈癌患者术后的同步放化疗中，TP方案可有效缓解癌症，减少盆腔外转移率，增加生存率，而且具有一定的安全性。

参考文献

[1]刘红，王玉净，边磊，黎海莉，房朝晖，吴小华，程建新.CD44~+/CD24~+表型的宫颈癌Siha细胞对顺铂的耐药及机制研究[J].中国癌症杂志，2015，25（10）：785-790.

[2]李静蓉，桂定清，张力忆，何玉华，戚瑞虹.新辅助化疗对宫颈癌手术患者的近远期疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（07）：834-837.

[3]张冬丽，李艳云，田君等.紫杉醇注射液联合奈达铂注射剂治疗晚期复发转移性宫颈癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（13）：1188-1190.

[4]庞强.术前适形调强放疗同步顺铂与同步奈达铂对Ⅰb~Ⅱb期宫颈癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2017，32（10）：1695-1697.

[5]李战娜，张秀丽，张莉等.紫杉醇脂质体联合铂类新辅助化疗对Ⅱa~Ⅳ期宫颈癌患者的近期疗效观察[J].癌症进展，2017，15（8）：939-941，952.