当代大学生心理素质提升与心理问题干预有效途径的探讨

当代大学生心理素质提升与心理问题干预有效途径的探讨

黄志宇1张宇光2

刘娅林（华中科技大学附属荆州市中心医院护理部湖北荆州434020）

【摘要】目的设计一种新型、科学、规范的实习轮转表，既能方便带教老师查阅,也能保证实习生全面轮转科室。方法通过护理实习生入院考试，根据考核成绩分为不及格、及格、良好、优秀四个等级，采用统计学方法进行每组四个等级分配组合，临床科室分为急危重片区、内科片区、外科一片区、外科二片区、妇儿片区及特殊专科片6个实习片，实习时间周期化，实习人员组别化，应用Excel电子表格,编制实习生轮转表供带教老师、实习生使用。结果小组制分片式轮转表简洁明了，清晰易辨，专科合理化搭配，可以长期反复使用，深受师生欢迎。结论此方法使用简单，使实习生实习轮转安排直观、系统，使护理实习生实习管理工作科学化、规范化、程序化，提高了工作效率，同时内外妇儿各专科兼顾轮转，保障临床实习的科学性，提升教习效果。

【关键词】小组制分片教学实习轮转表

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0275-02

临床实践是医学教育的重要环节，根据卫生部相关文件［1］，承担临床实践教学任务的机构包括附属医院、教学医院、实习医院，五年制、七年制和八年制的临床医学生必须在上述机构之一完成至少1年的临床实习方可毕业。我院是一所三级甲等医院，从2010-2013年，每年接受省内外不同学校不同层次的护理实习生约400余人，随着临床各专科的细化，临床护理单元不断增多，我院接受的护理临床实习生呈现逐年递增的趋势，如何在有效的带教资源下合理落实不同学历护理实习生的分层带教，设计一份科学、系统、简单、直观的实习轮转表，在提高实习生管理效率的同时保障临床实习效果，成为护理临床实习管理工作的重要任务。为此，我院护理部查阅有关文献，参考郭煜等［2］基于目标规划的临床实习轮转安排优化设计，高平等［3］护理本科生实习安排情况的调查与分析等资料，结合我院临床护理实习特点，自2011年起对各院校实习大纲上的各科实习内容进行统筹,并应用Excel表格编排轮转表，做到科学分配、专科兼顾、同步轮转，避免出现同一科室实习生扎堆或科室重叠的现象，并逐年优化改良，经过2年的验证，取的良好的效果，现介绍如下：

1.方法

1.1实习单元结构化

将我院45个护理单位均设立为临床护理实习生带教单元，结合各专科特点，采用分片制优化分配为6大专科片区。①急危重片区：呼吸内科（含专科监护室）、神经内科（含专科监护室）、神经外科（含专科监护室）、心内科（含专科监护室）、心胸外科（含专科监护室）、ICU、急诊科等；②内科片区：血液内科、内分泌、消化内科、透析室、肾内科、感染科、风湿科、康复科、皮肤科等；③外科一片区：骨科（3个病区）、耳鼻喉、眼口科；④外科二片区：肝胆外科、乳腺外科、胃肠外科、肛肠外科、甲状腺小儿外科、肿瘤科等；⑤妇儿片区：妇科、产科、产房、新生儿科、儿科（含专科监护室）；⑥特殊专科片区：手术室、供应室、注射室、门诊手术室及其他门诊专科。

1.2实习周期固定化

参考各高校的实习生带教大纲与任务，统筹分析护理实习生的带教要求要求，与各高校沟通制定明确临床护理实习生带教进程，统一规定每一实习生在临床实习期间需完成8-10个月以上的临床实习任务，在规定时间内需按照科学搭配、专科兼顾、分层培养轮转6大片区的其中科室，每一科室的轮转时间为4周。

1.3实习人员组别化

1.3.1建立入院考核制

与各实习对口高校联系，统一护理实习生报到时间，所有临床护理实习生均参与入院岗前培训，实行入院理论考核制，规定考核内容为岗前培训知识与护理“三基三严”知识。按照考核成绩将实习生的考核结果分为不及格、及格、良好、优秀四个等级划线统筹分配。

1.3.2实行分层培养

按照实习生的学历与专科学习特点，将基础学历的本科实习生与助产实习生作为分层培养的重点，根据各自的学历结构与实习需求不同突出专业化培养意识。本科实习生加强岗位核心能力的培养，在传统带教基础上实行“一对一导师制”教学重，点引导本科实习生加强护理管理、护理科研、护理评判性思维的建立，培养综合素质型护理人才；助产实习生实行阶段制带教，实习早、中期采用常规轮转，实习后期实行对口培养，重点加强专科动手实践能力的培养，培养专科技能型护理人才。

1.3.3统计学科学分组

根据考核成绩划线分级及分层培养模式，科学设立三大组片：①基础学历为本科的护理实习生；②助产专业护理实习生；③其他实习生。每一小组根据人员不同，结合考核成绩不及格、及格、良好、优秀四个等级平均分配人员，降低每组人员在知识结构方面的差异性。同时每组设立组长一名，全面负责小组内的统筹管理工作。

1.4轮转表的制定

1.4.1实习轮转表的编制分为两大部分，实习生小组分组表与实习轮转表。实习生分组表主要是小组数、对应名字及学校信息，每组组长排在第一位以“*”标识，不同学校的学生用其他颜色标识出来；实习生轮转表由3部分信息组成，横标为实习时间，纵标为组号，主体部分是实习单元。

1.4.1.1实习时间轮转表第一行为实习时间，每个单元格代表一周,可使用自动填充(拖曳鼠标)功能准确输入实习周期。相隔4周将单元格底纹设为不同颜色，方便查找及计算实习周期。

1.4.1.2实习单元在轮转表的主体部分根据小组安排，每月从6大专科片区中依照专科配比、忙闲搭配、综合兼顾、统筹安排的原则合理分配各实习单元。每个单元时间跨度为4周，可将单元格合并，并设置底纹。每个单元用不同的颜色的字体表示，随后使用复制粘贴工具,依次横向铺开，依次交错排列，避免重复。

1.4.1.3备注信息实习轮转表的下方注释实习单元中科室的安排及周次，每个单元的负责老师以及注意事项。

1.5实习流程规范化

制定规范的实习生轮转管理制度，实习生下科室前统一将全院小组人员名单与实习生轮转表一式三份下发实习单位护士长、教学组长及小组组长。要求轮转每个科室的前一周周五小组组长需提前到下一科室与护士长及教学组长做好人员安排、带教老师的分配，沟通带教的相关要求与注意事项，方便科室提前做好排班及人员交接，保障教学规范、连续性。

2.效果与讨论

2.1实行入院考核科学分组，有利于调动实习生学习的积极性

采用入院考核成绩分级划分，在一定程度上给学生一定压力，加强自身理论知识的学习与掌握，强化自身学习动力。采用小组制，将分层培养、专科培养与临床实习总要求相融合有力于提升护理实习生的学习的主动性与积极性，同时避免了因为随机分配导致小组间实习生的综合能力不均衡，导致组间学习的态度、学习能力差异性较大，从而影响组员间学习的积极性。

2.2建立专科片区轮转，有利于提升实习生学习效果

实行分片制教学轮转，按照临床护理实习大纲要求兼顾专科特点能使实习生在实习期间全面了解各专科的特点。依照各片区教学特点，实习生可以全面掌握各专科的教学重、难点，避免因为单独轮转某一类重复的专科而导致实习生学习知识面的单一性，有利于提升实习生的综合能力。同时专科片区轮转，有利于教学资源的整合，各片区集中推选优秀老师进行片区集中授课，不仅在一定程度上缓解了临床教学压力，更提升了教学质量，保障教学效果。

2.3采用excel表格科学统筹安排，有利于提高管理效率

实习轮转安排和编制轮转表是护理教育管理一个具体的工作，管理者要善于总结实际工作中的经验，并加以理论化［4］。因传统的实习生轮转表涉及内容较多，采用单一的每组逐一安排不仅花费大量的人力、时间更容易导致重复出错或安排不当。利用自动填充功能(鼠标拖曳法)可完成实习时间的准确输入,无需再反复对照日历及推算日期逐个输入,减少了出错的发生率。利用不同颜色字体、不同底纹颜色的填充,可以使实习主体颜色亮丽醒目,轮转顺序清晰明了。利用Excel制作轮转表,提高工作效率,使信息有效归类,剔除不必要的信息,方便学生查看。

参考文献

［1］卫生部科教司.卫科教发[2008]45号医学教育临床实践管理暂行规定［S］．2008-08-18．

［2］郭煜，孙思文，朱晓霞等．基于目标规划的临床实习轮转安排优化设计.中华医学教育探索杂志［J］，2011.10(6)：669-671．

［3］高平，魏月琴．护理本科生实习安排情况的调查与分析.护理管理杂志［J］.2005.5(4)：10-12．

［4］张悦敏,张佩雯.版块式实习轮转表的设计与应用.全科护理［J］.2012.10(11)：3135-3136.