甲状腺腺瘤囊性变自由臂三维超声的诊断价值

甲状腺腺瘤囊性变自由臂三维超声的诊断价值

郑红梅1潘砚章1高鹏飞2

郑红梅1潘砚章1高鹏飞2

（1天津大港油田总医院超声科300280）

（2天津大港油田总医院内分泌科300280）

【摘要】目的探讨自由臂三维超声成像对甲状腺腺瘤囊性变的诊断价值。方法采用自由臂三维超声成像方法对16例患者的20个甲状腺腺瘤囊性变结节进行了三维图像重建。结果甲状腺囊腺瘤囊性变的液性区内表面形态均可立体显示。结论自由臂三维超声对甲状腺腺瘤囊性变的成像是可行的，可提供二维超声图像不能提供的形态学信息。

【关键词】三维超声甲状腺腺瘤

【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0189-01

自由臂三维超声成像可以进行表面立体成像。本研究试图探讨其在评价甲状腺腺瘤囊性变方面的临床应用价值。

资料与方法

研究对象选取2010年2月—2013年7月入住我院甲状腺腺瘤囊性变患者16例，其中男13例，女3例，年龄25-62岁，平均44.7岁。其中，4例有2个病灶，所有病例均经手术病理证实。

仪器包括：TomTecEcho-Scan三维成像系统，飞利浦IE33彩色超声诊断仪，探头频率5-12MHZ。

成像方法成像时，嘱患者憋气并禁吞咽。根据设计要求，将磁感应器放在采图部位50CM范围内，将探头置于采图区朝某一方向缓慢匀速运动，要求采图时将目标区完全覆盖。将系列二维图像存储在TomTec工作站内，经计算机处理后生成三维数据库。调出三维数据库内图像资料，以清楚显示目标区的方位、增益和对比等条件重建三维图像。为确保每个患者三维成像成功，采图3-5次/人次。

结果

三维图像满意者20例，占95%；三维图像变形者1例，占5%。

甲状腺腺瘤囊性变在二维及三维图像上的表现

讨论

甲状腺腺瘤囊性变是指甲状腺腺瘤包膜玻璃样变性导致滋养血管部分或完全闭塞，或瘤体太大，肿瘤供血不足，瘤体坏死、出血而液化。在临床非常常见，其发生率占甲状腺囊性病变的28-84%。

二维超声作为超声成像的基本方式，迄今在评价甲状腺腺瘤囊性变方面仍然发挥着巨大的作用。但它不能立体显示囊腔内表面的形态。研究表明：自由臂三维超声成像可对心脏、胃、膀胱、胎儿及甲状腺等进行立体显示[1-5]，未见对甲状腺腺瘤囊性变成像的报道。

我们将甲状腺腺瘤囊性变按其液性区内表面的不同特点分成网络型、乳头型和混合型三种类型。网络型液性区内表面在二维图像上凹凸不平，在三维图像上呈网络样改变。乳头型液性区内表面在二维图像上局部可见1个或多个乳头样突起，其它部位内表面凹凸不平，在三维图像上局部可见形态不规则、表面不平之占位，其它部位呈网络样改变。混合型液性区内表面在二维图像上均凹凸不平，在三维图像上呈网络样改变，实性区立体感较差或显示不完整。

三维超声成像使甲状腺腺瘤囊性变的液性区内表面得以在体立体显示，不仅有助于二维图像的判读，而且使乳头样突起的测量更准确，更方便。需要注意的是：如果液性区透声差，则影响液性区与实性区的对比，使后者边界模糊。另外，采图速度太快，可使重建的三维图像变形。

总之，只要操作得当，自由臂三维超声对甲状腺腺瘤囊性变液性区内表面进行三维成像在临床应用是可行的，可提供二维超声图像不能提供的病灶立体形态信息。

参考文献

[1]刘诗珍，潘翠珍，舒先红，等.经胸三维超声心动图评价左室收缩功能方法的初步研究.中华超声影像学杂志，2001,10（2）：69-71

[2]王勇，张运，李继福，等.经胸多平面三维超声心动图与心室造影测量左室容量和收缩功能的对比研究.中华超声影像学杂志，2000,9（3）：150-52

[3]殷鸿图，付玉玲，屈桂兰，等.胃肿瘤的三维超声成像.中华超声影像学杂志，2000,9（8）：506

[4]滕淑琴，刘志聪，蔡洁，范霜月，李运秀.三维超声在膀胱疾病诊断中的应用.中国超声医学杂志，2000，16（6）：455-457

[5]徐辉雄，张青萍，肖先桃，等.正常中晚期妊娠胎儿脊柱和胸廓结构的三维超声成像.中华超声影像学杂志，2000,9（5）：308-10