浅析中医院病理技术质量控制和规范化

浅析中医院病理技术质量控制和规范化

田莉王春玲

（乌鲁木齐市中医医院病理科新疆乌鲁木齐830000）

【关键词】中医院；病理技术；质量控制；规范化

【中图分类号】R36【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0233-02

随着现代医学的发展，病理学科正在被越来越多的人们所认识和接受，同时临床对病理的要求也越来越高，然而在基层医院，尤其是中医院的病理科，尚未走出传统思维模式的桎梏，各种管理制度及操作文件不完善，登记不祥，分工不明确，人员严重不足，切片质量差，流程不完善，医院投入不足等诸多存在的问题，困扰病理学科的发展。因此，为有效的提高病理技术质量控制以及学科规范化的发展，就显得尤为重要。

1.常规病理检查的规范化要求和质量控制

1.1活检标本接收时的核对与签字[1]

建立病理标本接收登记本，内容包括送检日期、患者姓名、年龄性别、病员号、临床诊断、标本来源、数量、送检人及接收人等基本项目。核对申请单与标本是否一致，保证所有标本正确无误后，签收标本并进行登记编号。

1.2标本处理的规范化标准

病理医生对标本进行取材，技术员在申请单中予以详细记录，取材结束组织块交由技术员核对后，进行组织块的处理、制片过程，封片后技术员进行切片与申请单的核对后，予以记录，并交由病理医生阅片诊断，发放病理诊断报告单。同时对蜡块进行资料归档处理。

1.3报告发放的规范化实施

要建立病理诊断报告单发送登记本，对所有发放的报告单予以记录，由相关科室接收人签字接收，责任到人，防止丢单和错单发生。

1.4组织制片的规范化要求

技术员要严格核对蜡块、申请单、切片等是否一致，因为大多数医院病理科由于受到经济成本核算的制约，基本还处于手工写蜡块号、切片标签号，字迹模糊不清，不易辨认等情况，这样就容易发生差错，建议要逐步用号码书写仪，这样既美观又易于辨认，方便操作，利于资料归档、查找和病理资料的信息化管理。

1.5组织标本的存放和废弃液的处理[2]

各个医院病理科标本的存放很大都不达标，在标本的存放过程中，标本常发生干枯等问题，造成甲醛的释放，污染了病理科的环境。按照国家标准，建议使用密封冰柜，在4～8℃条件下存放标本，并根据标本要求定期予以处理，交由病理性垃圾回收处理。各种组织脱水机以及染机中使用的酒精、二甲苯、甲醛、石蜡等污染有害液体，应当使用固定的容器回收，交由回收公司统一处理，不能够导入下水道，严重污染环境。

2.统一的专业技术规范化是质量控制之本

不同地区、不同级别及不同规模医院的病理科之间，在病理技术质量方面差异非常大，受到多种因素的影响，投入严重不足，技术设备水平以及人员水平参差不齐，同时缺乏统一的规范，这是非常重要的原因。要想解决这些问题，靠病理科的工作人员努力无法解决，需要卫计委的制度出台，病理学会以及病理技术委员会为主体，制定符合病理学科发展的各种规章制度、各项工作质控标准、各个工作程序的标准化到各项工作质量考核评分标准与检查的方法等（包括人员、设备、科室的设置和管理、切片质量评价、快速切片和石蜡切片报告的符合率、漏误诊率、诊断报告及时性和规范、有无疑难病例讨论、室内、室间质控等内容）以及病理科人员诊断权限及技术员权限的分级管理，提供规范的实施建立统一的技术保障体系，由各级病理质控体系对各类病理实验室进行定期严肃的测评，并实施规范化的技术培训机制。

3.严格的规范化管理是质量控制制度的保障

从管理的角度出发，建立合理的人才资源配置体制，目前我国从事病理工作的各类人员与相关法规规定的医院床位比例要求严重不符[3]。医院为了减少人员投入，病理诊断医生兼病理技术工作在我国的病理科非常普遍，这些就严重违背了病理数量与质量对人员配置的要求，在人员不足的情况下，为了完成大量工作量，只有以牺牲病理质量做代价。所以要保障高质量的病理技术工作流程，就要从国家卫生管理层面，建立相关制度法规，确保病理诊断及技术人员的合理性。首先建立科内质控小组，按照等级医院评审的要求，定期组织质控活动，包括标本送检、取材、切片操作、病理诊断、资料归档、三级检诊、病理会诊、人员培训等规范制度的执行情况，提供科室内部质量控制和整改追踪、发扬成绩，改进不足。

4.病理技术质控为病理诊断“保驾护航”

病理技术质量控制要作为一项长期工程，分阶段逐步提高，需要制定各级医院病理技术工作制度，编写技术操作规范，建立技术操作过程，用技术规范约束工作行为，狠抓病理内涵建设，全面保障病理实验室的工作质量，建立全方位规范化标准体系和差错控制工作流程，是构建现代化病理实验室的工作要求，是将医院病理科由传统的经验管理模式向科学化管理模式转变的关键环节。

【参考文献】

[1]中华医学会.临床技术操作规范?病理学分册[M].北京：人民军医出版社，2004:1-26.

[2]马恒辉，周晓军.病理技术质量控制常见问题与对策[J].临床与实验病理学杂志，2011，27（5）：533-536.

[3]卫生部办公厅.关于印发《病理科建设与管理指南（试行）》的通知[Z].卫办医政发（2009）31号.