低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床疗效分析

低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床疗效分析

姜滔艾平

湖南省邵阳市第二人民医院422000

【摘要】目的：探讨低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果对比。方法：对我院（2015年1月至2017年1月）收治的80例甲状腺瘤患者进行观察，并将之随机分为两组，观察组（40例）患者给予低位小切口切除术治疗，对照组（40例）患者给予传统手术治疗。结果：观察组住院时间短于对照组，手术切口小于对照组，术中出血量少于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组患者手术时间对比无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛VAS评分低于对照组，切口美容评分高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。观察组术后并发症发生率17.50%低于对照组55.00%，组间差异显著（P<0.05）。结论：对甲状腺瘤患者而言，低位小切口切除术具有微创、疼痛轻、安全可靠、并发症少、经济负担轻、术后康复快、美容效果好等优势，较传统手术效果更为确切，值得临床进一步借鉴。

【关键词】低位小切口；甲状腺瘤切除术；传统手术；临床疗效

甲状腺瘤属于临床常见病，占甲状腺肿瘤80%左右[1]。多数为良性，恶性甲状腺瘤较少，发生癌变的几率大概为10%-20%[2]；遗传、环境、饮食习惯不良等因素，均为甲状腺瘤的危险因素，而且女性发病率明显高于男性，近两年来，甲状腺瘤的发病趋势逐步呈攀升态势。放疗、手术、照射等治疗方法均为临床治疗甲状腺瘤的常用方法，其中最高效的根治方式为手术切除。本文特此以80例甲状腺瘤患者为观察对象，对比传统手术与低位小切口切除术的疗效，旨在为临床提供有效参考。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察的对象为80例甲状腺瘤患者，收治2015年1月至2017年1月，均通过临床核素扫描、超声、甲状腺激素等检查予以确诊，利用电脑随机的方式，将之划分为观察组与对照组，两组各40例。观察组中男性研究对象14例，女性研究对象26例，年龄31-66岁，平均（40.8±6.6）岁；对照组中男性研究对象16例，女性研究对象24例，年龄32-68岁，平均（41.9±6.5）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2方法

对照组行传统手术。观察组行低位小切口切除术，实施颈丛麻醉，顺着皮纹予以横切，距离颈前正中锁骨上方1-1.5cm的位置行一个手术切口，大小为4-6cm，首先处理甲状腺下极，探索喉返神经，确定后，对下极血管进行断扎，于气管表面，对峡部进行分离断扎，喉返神经游离至喉部，游离腺叶背侧，腺叶松动后，处理甲状腺上极，完成后，剜除该侧甲状腺，在腺膜内予以次全切，缝扎包膜内甲状腺残端，电凝止血后，对甲状腺上动静脉予以结扎。为保护喉上神经以及喉返神经，处理甲状腺上下级时需主动与患者交流。瘤体窝关闭，引流，止血，处理切口。

1.3观察指标

（1）手术相关指标：手术时间、手术切口、术中出血量。（2）术后疼痛程度：用视觉模拟疼痛评分法（VAS）予以评估，总分0-10分，评分越高越疼痛。（3）美容程度：用VAS评价美容程度，用10cm标尺，评分为0-10分，美容效果不佳为0分，美容效果非常好为10分。评分越高越好。（3）并发症：颈部麻木、切口粘连、皮下结节、颈前区疼痛。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标和术后疼痛程度、美容程度

两组手术时间对比无统计学意义（P>0.05）。观察组手术切口、术中出血量、术后VAS评分、切口美容评分以及住院时间等观察指标均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两组手术相关指标、术后疼痛程度、美容程度对比（）

2.2术后并发症

观察组患者术后并发症发生率17.50%显著低于对照组55.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组术后并发症发生率对比[n（%）]

3.讨论

传统手术需要在胸骨上端位置行一个长度8-10cm左右的手术切口，术后并发症风险较大。传统术式治疗甲状腺瘤患者，术后会引起强烈的疼痛感，而且还会遗留较大的瘢痕，影响患者美观，无法满足患者所需[3]。另外，传统术式操作繁琐，容易损伤组织，故而术中大出血的几率较高，再加上术后引流，增大了感染几率，进而延长患者术后恢复时间，不仅加重了患者的经济负担，而且还加重了患者的心理压力。

低位小切口切除术具有十分显著的优势，术中不会破坏颈前肌群，经颈白线直至甲状腺，颈前浅静脉也不需要缝合结扎，在最大程度上减轻了手术创伤，进而减轻了颈部肌肉组织损伤，同时不会影响到淋巴回流、颈部静脉[4]。除此之外，低位小切口切除术中，创口直径小，手术瘢痕轻，美容效果好，在确保疗效的同时还具有一定的美观度，且伤口愈合快，有效预防了患者术后并发症，提高患者舒适性[5]。本文中，观察组手术观察指标均优对照规组，且术后VAS评分低于对照组，美容效果评分高于对照组（p<0.05）。说明低位小切口切除术对甲状腺瘤的治疗具有明确的效果。观察组并发症发生率低于对照组（p<0.05）。说明低位小切口切除术安全可靠。

由此可见，相对于传统术式而言，甲状腺瘤行低位小切口切除术治疗优势突出，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]葛廷建.低位小切口切除术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果对比分析[J].中国医药指南，2018，16（23）：37-39.

[2]董基亮.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床效果对比分析[J].泰山医学院学报，2016，37（09）：1031-1032.

[3]管友财，曾辉敏，章甘竹仔.低位小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的效果分析[J].中国当代医药，2016，23（11）：45-47.

[4]王前宏.改良小切口手术和传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（13）：184-185.

[5]袁长鹏.低位小切口甲状腺瘤切除术与传统手术的临床疗效对比分析[J].中国医药指南，2014，12（20）：208-209.